舒血宁与灯盏细辛

学习了，谢谢各位大侠！！

形势不容乐观啊,在大环境利益趋势下,大家又能为此做些什么呢?呼吁,也许只有呼吁.

用的挺多，效果也确实不错，主要是副作用较少。

上个月通过对全院所有住院患者的用药情况进行调查，发现象丹红、舒血宁、参附、参麦、灯盏花素、灯盏细辛等所谓活血化瘀类中药有被滥用的嫌疑（最多6种联用），通过用药分析，并将检查结果反馈给业务院长，业务院长又 ...
求知 发表于 2008-12-9  08:45

我们医院也有两联联用，甚至三连，有的还被医保拒付，但是没人管，每次查房我们提出的问题都得不到落实。这个月内科奖金最高1600元，外科2500元，我们还是可怜的400元，难道临床忙，我们药房和化验室等就不忙吗？唉.........

恩，看完后想问一个问题，我也主要西药的，“同时联合使用几种中药注射液可能只是增加药品不良反应，并非治疗协同，”有这方面资料吗？我想看看哦····

不建议两种同类中药注射液联合使用，容易增加药品不良反应

3楼说到了“相须”“相使”有点让人费解。从原生药材来看。灯盏细辛为解表药，散寒解表，活血舒筋，止痛，消积。治感冒头痛鼻塞，风湿痹痛，瘫痪，小儿疳积，跌打损伤。银杏叶为平喘药，敛肺，平喘，活血化瘀，止痛。对于寒邪引起的气机不畅可能有相须作用。如寒喘，感寒头痛，麻木等。但两者同为植物药，所含成分复杂。灯盏细辛为云南、广西等地地方习用药材有一定的使用历史，多为鲜品或水提取物（煎煮）而注射液为醇提物，银杏叶过去不太常用，自上世纪60年代开始引起关注并出现了成药剂型，开始即为醇提物。两者主要成分都为黄酮类，舒血宁兼有内酯。由此可见两者虽原生药材不同但其制剂的成分和原药材并不一致不可以用原生药材的特性去分析其相互作用，而制剂的成分虽不同但同属一大类，有些黄酮类物质具有血管活性作用。从改善循环的角度讲，两者不一定有联合用药的必要。
当然，两者虽同样能改善血液循环，但还是有区别的。首先从制剂标准来看，灯盏细辛注射液基本是自己给自己制定标准，而舒血宁是同行业多家竞争并和欧洲产品同时竞争，生产历史也较长，导致质量标准多次修订，逐步提高，早有厂家主动采用指纹图谱技术，因此其杂质应当可控。特别是片剂里可能易出现的银杏酸，在注射剂中应当是得到控制的。
从作用来看，银杏制剂得到公认的另一个作用就是抗氧化。
灯盏细辛、和细辛、葛根等其它解表药一样，具有一定的解痉止痛、抗炎作用。而作为菊科植物，和菊花有类似作用，可以有祛除头晕，解毒作用。临床上应注意观察其在脑血管疾患、神经炎等方面有无优越性。有条件的同仁可以考虑与阿米三嗪/萝巴辛进行疗效对比。

16# sunlisheng


中医讲究辨证论治，西医讲辨病论治。   
证和病是两个不同层次上的概念，比如胃痛这个病，中医辩证可分为胃热证、胃寒证、肝气犯胃证……，而其中胃热证的病症表现不仅仅是胃痛一种，不同的人表现不同，有人可能表现为便秘，有人会出现口疮……。
由于证的不同，治疗用药必然不同，胃热证可用三九胃泰等清胃热的药，胃寒证可用良附丸、温胃舒等温中散寒的药，肝气犯胃证可用越鞠保和丸、舒肝止痛丸等舒肝理气的药……。如果同样都是胃痛，一个是胃寒证，一个是胃热证，都用了三九胃泰来清胃热，那么胃热证的病人是治好了，而胃寒证的病人则会加重病情，变生它症。
所以，以病种来规定用药：哪些针剂不能用于哪些病种——是极大的错误！！！   是对中医用药特点不了解所导致的。

中药注射剂已经不是纯中药了，不管中医还是西医都是根据说明书上的适应症在用，很少有辨证使用的，为了对患者负责，还是不要联用，单一使用，作为辅助用药就可以了。

顶。。。。。。。。