【交流访谈第1期】欢迎留英临床药学专家杨赴云老师来到论坛和大家一起探讨交流

本月9日，我参加了在烟台举行的“《处方管理办法》的实施暨血液系统药物合理应用研讨会”，会上有幸听取了杨赴云老师讲的《英国临床药学服务模式》，感到很受启发，英国的药学服务模式对于我们国内医院开展临床药学工作很有借鉴意义。当时觉得应该让大家都学习下，因此我和论坛的秦药师 都同时拷了该课件并放到论坛上让大家了解学习（杨赴云老师的课件见http://www.clinphar.cn/thread-671-1-1.html）。

最近有论坛的朋友看了杨老师的课件后非常感兴趣，希望能邀请杨老师来和大家交流下，而这也正是我的想法。不过，我觉得杨老师非常忙，不知能否有空。但我还是试着给杨老师发了封邮件，询问杨老师能否有时间参加交流。杨老师很快给回了邮件并欣然接受邀请，表示愿意和大家一起交流。

在此感谢杨老师百忙之中抽出时间和大家一起探讨交流！



下面请大家踊跃跟帖，就感兴趣的临床药学相关问题（特别国外临床药学开展情况）进行提问，两周后由杨老师集中给予回复解答。届时我们整理好杨老师的回复内容，集中贴出。


简介：杨赴云老师是留英临床药学专家，具有丰富临床经验，是《抗菌药物临床应用指导原则》编写专家组成员，“百万药师关爱工程”首期《临床药师高级研讨互动班》授课教师，药剂科主任高级英语培训班临床药学英语授课教师。


最新消息：杨老师已经对每个人的提问给以回答，由于其中有些问题比较大空泛些且有的需要卫生管理部门回答解决的问题我们没有提供给杨老师回答或者请杨老师不做回答，谢谢大家的理解，再次感谢杨老师百忙之中抽空和大家一起交流。

首先要感谢admin给我们提供这样的机会直接向专家提问.

杨老师是英国留学回国的临床药学专家,我想问的问题很多:
1、英国临床药师在平时的工作中做了哪些日常工作？效果如何？
2、英国的临床药学能得到发展最关键的因素是什么？国家提供了哪些政策支持？
3、您参加了我们国家部分法律法规的制定，根据你的掌握和了解，你如何评价我们国家临床药学现状（国情政策、从业人员、开展现状、以后的发展方向及预测）？我想了解一下你的看法，
非常谢谢。



回答：1 英国临床药师的主要工作是服务于病人，而不是医生，这是我国临床药师的误区。
2 国家的支持，药师的努力，病人的需求和医生的信任。
3 我国形势向好，大家都在努力，包括行政机关和药学团体。

首先要感谢admin版主
杨老师您好，我是一名普外科临床药师，在下临床过程中感觉困难很大，在临床已经将近2年了，只提供少数的几个药物咨询，上报了一些不良反应，医生现在是存在用药问题，其中主要还是预防性应用抗菌药物时间过长，由于目前的形势，我们几个临床药师无法提出要求医生缩短用药疗程（即使是有规定和要求），如果提出来，这就相当于把钱从医生的钱包里拿出来一样，很多涉及到这方面的问题是无法实施的。我想请问：
            1.怎样才能使得临床医生在应用抗菌药物这方面更合理化？
            2.临床药师在药学服务中的作用？
我知道现今我们临床药师的主要工作目标是努力提高自己，接受最先进的文化技术知识，掌握准确规范的用药方式方法，学习临床思维方式，提供临床用药咨询，上报不良反应和书写药历。
提到不良反应请问杨老师：我们医院的不良反应上报率不高(但在我们省还是比较好的，但和北京的差距还很大)怎样提高？(我们想了一些奖惩措施和开展培训班培训效果都不是很好。)
        还有怎样和医生相处的更加融洽？
              怎样更好地融入临床？非常感谢，期待您的回复。         



回答：1 应该将工作重点放到服务于病人，每天有固定的日常工作，然后再作不良反应，合理用药等其他工作。2 不能说服医生可能与药师的信任度有关，可以从外院请相关名专家在本院作报告，效果好得多。3 临床药师与其他临床人员的一项共同技能是沟通，可以有意识的锻炼一下。

首先要感谢admin给我们提供这样的机会直接向杨赴云老师提问

我首先想知道的是在英国临床药师的责任有多大？在国内，需要对病人负责的是临床医师，对于临床药师还没有一部法规来明确规定需要承担什么样的责任。那么在英国的情况是什么样的呢？对于一个病人，他的诊疗计划是由谁提出呢？为什么临床医生能够接受临床药师的建议？

我还想问的一个问题是在英国临床药师和临床医师是怎样组合的？是一名医师和一名药师组成一个治疗小组？还是一个病区只有一名或几名药师负责整个病区的病人用药情况？

最后，谢谢您在百忙之中来回答我们的提问，谢谢！



回答：治疗小组包括各专业人员，医生，护士，药师，心理学家，社会工作者，营养师等。

很高兴能有这样好的机会.
我是临床药学专业应届毕业生,很庆幸在广州一家医院找到了一份工作.
就我在医院实习的三个月里,我感觉到了一些问题:
首先,你的身份是什么?不管在药房还是在病区,不管是病人还是医生,都管我叫:张医生.我很想告诉他们,我是临床药师,可是医生是考了证,药师也是考了证以后才这样叫的(虽然在医院很少有人把药师叫做药师),你凭什么说自己是临床药师呢?
总结一下,上面的问题就是临床药师的正名问题.
然后,你的作用是什么?碰到很多问题插不上嘴,好不容易碰到自己会的了可医生不理你.相信很多临床药师们也会有这样的感受.向临床提出自己的看法,碰到好说话的医生人家倒还给你几分面子,要是碰到牛一点的医生人家根本不理你,那时才郁闷.
这个问题就是临床药师的责任问题,有没有明文规定哪些是临床药师的份内之事,这样似乎能做很多事,可关键的时候却发现什么事都不归自己管.
呵,我刚毕业,也就在医院实习过三个月,可能提的问题都有点不成熟
最后,十二分感谢您能在百忙之中抽空与我们交流.
谢谢!



回答：卫生部已有管理规范，三甲医院必须配备临床药师。信任度是要积累的，不要着急，刚毕业需要的是积累经验和知识。

尊敬的杨老师：
1.英国药师的处方权（部分处方权）情况能否绍介一下，我国是否可以借鉴？
2.ADR橙卡制度和橙色指南，明显的折衷思想，他们的国家药物政策有何发展动向？


回答：1. 2005年5月，450名临床药师获得了处方权，高级药师才可以有，而且要经过国家统一的评估。我国目前还没有。 2. 我国的橙卡制度是从英国的yellowcard 来的。

首先要感谢admin版主

首先要感谢admin,感谢杨老师给我们这样一个机会.
我的问题是:
1 国外临床药学的工作范围包括哪些?
2 国外临床药师的职责?其日常工作程序?
3 国外临床药师在医院对患者承担的责任?与医师之间是种什么关系?当医师与药师之间在用药上有不同意见时如何取舍?
谢谢!


回答：以上的回答可以看到。

大家都感谢admin版主，我如果不感谢，就另类了，呵呵。
我想问的问题是关于国外是否有专门刊登临床药学方面的期刊杂志（英文的），目前国内这方面的杂志内容很少，即使是临床药学杂志里面也参杂了很多植物化学的文章。我目前正在上学，实验期间有一定的时间，想自学一些这方面的知识，苦于国内相关文献太少，而且国内文献基本上是相互抄袭，很多错误，所以希望看一下外面是怎么开展这个工作的。期待杨老师的到来，谢谢！
再次感谢admin和杨老师


回答：我总是对培训班的学员讲，希望他们能看英文杂志，毕竟西医是从他们那里发源的，就好比中医，必须要向中国学习。

首先谢谢杨老师，谢谢版主！
我的问题是：
1。国外的临床药师能否独立执业。
2。如果在医院是不是像国内属于药剂科。
3。国内的形势医药分家利弊如何:对于医院药师而言。
4。新的卫生部长到位，会有什么新的影响。
5。普通药师如果没有机会成为临床药师，该如何定位自己的职业生涯


回答：1 国外是大医学概念，也就是国家统筹，可以独立开药店，但是必须纳入国家网统一管理。
2 是.
3 什么是“医药分家”？分到什么程度算分家？概念不清晰。对于普通药师而言，时刻准备应对任何变化，机会眷顾有准备的人。