紧急求助：帕罗西汀对血糖的影响！

各位，请问治疗忧郁的帕罗西汀对血糖有没有影响？？？？？？！

治疗忧郁的帕罗西汀有研究表明对糖尿病人干预能明显改善2型糖尿病患者伴发的抑郁症,且有利于患者血糖的控制.论文如下，而美国FDA则提醒帕罗西汀有致畸的危险，而药品说明书无对血糖影响的论述，详细请参阅：
帕罗西汀治疗糖尿病伴发焦虑抑郁障碍对照研究
来源：中国论文下载中心    [ 07-08-29 17:18:00 ]    作者：孙洪军    编辑：studa20Ads by Google
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　　2.2 入组病例有并发症与无并发症者、FBS＞10 mmol・L-1与FBS＜10 mmol・L-1者、胰岛素治疗与非胰岛素治疗者的SDS、SAS总分比较均有显著性差异（P均＜0.05），见表2。

　　表2  入组病例自身状况SDS及SAS评分比较（略）

　　注：两组间比较※P＜0.05

　　2.3 两组治疗前后SDS、SAS评分比较，见表3；对糖代谢的影响比较，见表4。
　　　　
　　表3  两组SDS、SAS评分比较（略）

　　注：两组间比较※P＜0.05表3显示，两组患者治疗8 w末SDS、SAS评分均较治疗前显著下降（P＜0.05），但研究组较对照组下降更显著（P＜0.05）。

　　表4  两组FBS比较（略）

　　注：两组间比较P＞0.05表4显示，两组治疗后FBS得到较好控制，治疗8 w末两组比较差异无显著性（P＞0.05）。

　　3 讨论

　　糖尿病属于心身疾病，其发生发展与转归不仅与生物学因素有关，同时与心理社会因素密切相关［2］。PadgetDK(1993)报道［3］，60%的糖尿病患者有抑郁症状。糖尿病患者在发生抑郁的同时也存在有严重的焦虑问题。抑郁可抑制胰岛细胞的分泌，降低患者糖代谢的调节能力［4］，而焦虑则可通过下丘脑垂体靶腺轴使升糖激素水平增加，造成血糖升高［5］。　　

　　本研究显示，糖尿病患者存在诸多的心理健康问题，其焦虑、抑郁情绪均显著高于正常人群（常模）；应用胰岛素治疗比非胰岛素治疗的患者存在更显著的焦虑、抑郁及恐怖等心理问题；有并发症患者SDS、SAS总分均显著高于无并发症者（P＜0.05），提示心理健康状况与患者的躯体症状的严重程度密切相关。研究组与对照组治疗8 w末SDS、SAS评分均比治疗前有显著下降（P＜0.05），但研究组比对照组下降更显著（P＜0.05）；治疗前后两组FBS比较差异均无显著性（P＞0.05）。提示帕罗西汀具有抗焦虑抗抑郁的双重作用，治疗糖尿病患者伴发的焦虑抑郁症状疗效显著。　　

　　总之，糖尿病患者的心理社会因素对患者的康复至关重要，心理干预能有效改善糖尿病患者伴发的焦虑抑郁症状及血糖水平［6］，帕罗西汀可有效改善糖尿病患者伴发的焦虑抑郁症状，疗效显著，安全性高，依从性好。

　　参考文献

　　［1］ 徐淑静.糖尿病并发焦虑、抑郁症状的神经心理学分析［J］.临床脑电学杂志，1997，6（3）：173

　　［2］ 卢宁.几种心身疾病患者的心理卫生状况与个性特征［J］.中国心理卫生杂志，1995，9（2）：60

　　［3］ 宁布.Ⅱ型糖尿病患者抑郁症状与社会事件应付方式的比较研究［J］.四川精神卫生，1996，9（3）：157

　　［4］ 李佩宜，李植荣，张粤，等.焦虑障碍与抑郁障碍人格特征对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2006，12（1）：32

　　［5］ Lustman P J.  Psychiatric illness in diabetes mellitus relationship to symptoms and glucose control［J］. The Journal of Nervous and Mental Disease 1986;174(12):736

　　［6］ 杜玮，张琴，张子菊.心理干预对2型糖尿病伴发抑郁患者的影响［J］.临床心身疾病杂志，2005，11（4）：341

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近期，美国食品药品管理局（FDA）公布了新修改的帕罗西汀（商品名：Paxil，PaxilCR）说明书，加强了与该产品相关的致畸作用的警告。

　　FDA曾于2005年12月发布信息，警告与帕罗西汀相关的致畸风险，并要求生产商修改产品说明书。此次公布修改的说明书中有关致畸作用的描述如下：流行病学研究表明，妇女妊娠头3个月使用帕罗西汀会增加婴儿心脏畸形的风险，主要为房间隔和室间隔缺损，间隔缺损从有症状需要手术治疗到无症状可自行修复。如果使用帕罗西汀的患者怀孕，她应该被告之该药对胎儿可能的危害。除非证明使用该药对母亲的益处值得母亲继续用药，否则应该考虑停用帕罗西汀或替换其他抗抑郁药治疗。对于准备怀孕的妇女或妊娠头3个月的妇女，应在考虑了其他可能的治疗选择后，才考虑使用帕罗西汀。

　　一项基于瑞典国家登记数据的研究评估了6896个婴儿，这些婴儿在母体妊娠早期暴露于抗抑郁药下（5123妇女使用5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs，其中815名使用帕罗西汀）。婴儿在怀孕早期暴露于帕罗西汀下出现心血管畸形（主要是房间隔缺损和室间隔缺损）的风险与全部登记的人群相比升高；妊娠早期暴露于帕罗西汀下心脏畸形的发生率为2％，全部登记人群的发生率为1％。

　　另一项对美国Healthcare United数据的回顾性队列研究评估了5956个婴儿，这些婴儿的母亲在妊娠头3个月被分发了帕罗西汀（815个婴儿）或其他抗抑郁药。研究表明，使用帕罗西汀与其他抗抑郁药相比，心血管畸形的发生风险有升高的趋势，妊娠头3个月使用帕罗西汀致心血管畸形的发生率为1.5％（12个婴儿中9个为室间隔缺损），其他抗抑郁药为1％；总体先天性畸形（包括心血管缺损）的发生率升高，妊娠头3个月暴露于帕罗西汀的总体先天性畸形的发生率为4％，其他抗抑郁药为2%。

【药品名称】

　　通用名：盐酸帕罗西汀片

　　曾用名：

　　商品名：

　　英文名：Paroxetine Hydrochloride Tablets

　　汉语拼音：Yɑnsuɑn Pɑluoxidinɡ Piɑn

　　本品主要成份为：盐酸帕罗西汀。其化学名称为：（–）-反-4-（4-氟苯基）-3-[[3，4-（甲二氧基）苯氧基甲基-哌啶盐酸盐。

　　结构式：

　　　　　　　　

　　分子式：C19H20NO3F·HCl

　　分子量：365.84

　　【性状】

　　本品为白色薄膜包衣片。

　　【药理毒理】

　　本品为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂，可使突触间隙中5-羟色胺浓度增高，发挥抗抑郁作用。对其他递质作用较弱，对植物神经系统和心血管系统的影响较小。

　　【药代动力学】

　　本品口服易吸收，不受抗酸药物或食物的影响，口服30mg，血药浓度达峰时间为6.3小时，峰浓度为17.6ng/ml，T1/2为24小时，表观分布容积为3～28L/kg。血浆蛋白结合率为95%。7～14日内达稳态血浆浓度，并迅速分布到各组织器官。在肝脏代谢，约2%以原型由尿排出，其余以代谢产物形式从尿中排出，小部分从粪便排泄。

　　【适应症】

　　抑郁症。亦可治疗强迫症、惊恐障碍或社交焦虑障碍。

　　【用法用量】

　　口服

　　治疗抑郁症，一次20mg，一日1次。治疗强迫症，开始剂量为一日20mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg～60mg，分次口服。治疗惊恐障碍与社交焦虑障碍，开始剂量为一日10mg，依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增，治疗剂量范围为一日20mg～50mg，分次口服。

　　【不良反应】

　　可有胃肠道不适，如恶心、厌食、腹泻等。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。然停药可见撤药综合症，如失眠、焦虑、恶心、出汗、眩晕或感觉异常等。

　　【禁忌】

　　对本品过敏者禁用。

　　【注意事项】

　　（1）闭角型青光眼、癫痫病、肝肾功能不全等患者慎用或减少用量。

　　（2）出现转向躁狂发作倾向时应立即停药。

　　（3）用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】

　　慎用。

　　【儿童用药】

　　慎用。

　　【老年患者用药】

　　酌情减少用量，日剂量不要超过40mg。

　　【药物相互作用】

　　（1）本品与色氨酸合用，可造成高血清素综合征，表现为躁动、不安及胃肠道症状。重者可出现肌张力增高、高热或意识障碍。

　　（2）服用本品的患者应避免饮酒。

　　（3）服用本品前后2周内不能使用单胺氧化酶抑制剂，在停用单胺氧化酶抑制剂2周后，开始服用本药时应慎重，剂量应逐渐增加。

　　（4）本品和锂盐合用时应慎重。

　　（5）与苯妥英钠及其他抗惊厥药合用时，会降低本药的血浓度。

　　（6）本品与华法令合用，可导致出血增加。

　　（7）本品与三环类抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪合用，可使后者的血浓度增高。

　　【药物过量】

　　药物过量时可引起P-Q间期延长，恶心、呕吐、瞳孔散大、口干、烦躁、头痛、眩晕、肌震颤或抽搐。应对症治疗及支持疗法。

　　【规格】

　　20mg（以帕罗西汀计算）。

　　【贮藏】

　　遮光，密封，在干燥处保存。

非常、十分、很感谢！！