有没有总结好的需要注意餐前或餐后给药的口服药总结

除降糖药外，经常遇到病人问餐前还是餐后服，说明书也没说明，只能和病人说餐后，也不知道对不对，哪位有没有这方面总结好的资料提供一下，谢谢

宜饭前服用的药物
　　   健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要借助于他们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前服用，且不能加入糖和果汁等。另外，硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以也需在饭前服用。胃肠动力药吗叮啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）等，宜饭前30分钟服用。因为是胃肠动力药，所以不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用。止泻药药用碳片或思密达，饭前服用便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。又如鞣酸蛋白于饭前服用，可较快地通过胃部进入小肠，发挥止泻作用。滋补药如人参、鹿茸精、十全大补膏等宜在饭前服用，以便充分吸收，发挥作用。其他需饭前服用的药物有罗红霉素（饭后服用吸收减少）、阿奇霉素、阿仑磷酸钠、鱼肝油、诺氟沙星、洛美沙星、头孢氨苄、雷尼替丁、地尔硫卓、碳酸氢钠、阿司米唑、左旋米唑（驱虫药）、格列吡嗪、阿卡波格列齐特、伏格列波糖、头孢克洛（新达罗）、氨苄西林、利福平、利福定、利福喷汀等。卡托普利、四环素类饭后服比空腹吸收减少30％～50％。食物也能影响异烟肼、利福平、氨苄西林的生物利用度。头孢克洛饭前服与饭后服总吸收相同，但峰浓度为空腹的50％～75％。
饭后服用的药物
　　  助消化药多酶片、六神曲、乳酶生（表飞鸣）在饭后15分钟服用，可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。抗酸药胃舒平、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利修复。消炎止痛药消炎痛、阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康，饭后服可减少对胃黏膜的刺激。维生素类维生素b2、维生素c、复合维生素b饭后服用在胃内停留时间长，吸收更完全。其他宜饭后服用的药物西咪替丁、头孢呋辛、伊曲康唑、对乙酰氨基酚、茶碱缓释片、硫普罗宁、葡萄糖酸锌、葡萄糖酸钙（各种钙剂在酸性条件下吸收好）、氨茶碱、异烟肼、黄连素、盐酸氨溴索（贝莱片、贝莱口服液）、强力霉素、丙戊酸钠、卡马西平、替硝唑等。
　　　值得注意的是，某些药物在饭后立即服用，有助于发挥疗效，如螺内酯（安体舒通）应与食物同服，也可以餐后服，可延长其在胃中的时间，使药效缓慢而持久。抗菌药物呋喃妥因须和蔬菜一起服用，可使其在碱性尿液中增加溶解度，提高疗效。
　　还有些药物属肠溶片，在正常胃酸条件下不会分解，但如果与抗酸剂、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等同时服用，则会因为胃内ph值的改变，使肠溶衣提前分解，故应与进餐时间间隔1～2小时服用。
　　另外，某些抗酸剂因含有钙、镁、铝元素等，与喹诺酮类药物合用时，会与抗菌药物发生螯合而使其失效，故有些专家认为先服喹诺酮类，3小时后再服抗酸药。

1.固定时间服
①目的是维持血液中药物有效浓度。
②定时服：每隔一定时间给药，如q.d、q8h 等。
2.相对固定时间服
⑴与餐有关  餐前、餐后、餐时（餐中）及餐间（两餐间隔时间的中点）四点。
①餐前服：饭前30分钟。
②餐时（餐中）与食物同服
③餐后服：饭后15～30分钟。
④餐间服：饭前饭后片刻或进食少许后服药。
⑵胃排空（胃空速率）  与食物种类有关，混合食物胃完全排空4～6小时。食后5分钟开始排入十二指肠，水＜1小时、稀饭1～2小时、米饭3～4小时，荤类混合食物3～5小时、肉类蛋白脂肪10小时。
目的药物小肠吸收快慢，药物生物利用度或刺激性。
①空腹服：晚上11点至清晨的早饭前1小时（不吃夜宵）。
②半空腹服：两餐之间、饭后1～4小时内、中晚饭前1小时、晚睡前。
③饱腹：饭时或饭后15～30分钟、与食物同服。
3. 相对不固定时间服
①必要时服：多为胃肠解痉药和退热药。
②即刻服：疾病发作时马上服，如硝酸甘油含片、哮喘发作时服药。
③晨服：清晨起来服。
④睡前服：晚睡前15～30分钟。注意睡前服可能使病人错误的午睡前、晚睡前用药，每天一次的药品变成了2次。还见过氯硝西泮片中毒的病人，午睡前服，醒来嗜睡再次睡前服氯硝西泮片，如此循环服药的极端老人。

执业药师考试复习用的综合书上有张综合表

真是谢谢，这也是我们临床药师应该懂的。

药物服药时间提示表
口服药物的生物利用度受食物的影响，一些药物必须与食物一起摄入，一则减少药物的胃肠刺激，另外个别药物只有与食物一起服用才能到到应有的作用；另一些药物必须空腹服用才能达到理想的吸收。
药品通用名        服药时间        药品通用名        服药时间
阿莫西林        进餐时        阿那曲唑        进餐、空腹皆可
阿普唑仑        进餐、空腹皆可        阿奇霉素        空腹
阿司匹林        进餐时        阿替洛尔        进餐、空腹皆可
阿托伐他汀        进餐、空腹皆可（晚）        阿卡波糖        进餐时
阿昔洛韦        进餐、空腹皆可        氨苄西林        空腹
氨氯地平        进餐、空腹皆可        胺碘酮        进餐时
奥美拉唑        空腹        贝那普利        空腹
倍他司汀        进餐、空腹皆可        白消安        进餐、空腹皆可
苯巴比妥        进餐、空腹皆可        苯丁酸氮芥        空腹
苯海索        进餐、空腹皆可        苯海拉明        进餐、空腹皆可
比索洛尔        进餐、空腹皆可        吡格列酮        进餐、空腹皆可
别嘌醇        进餐时        丙硫氧嘧啶        进餐、空腹皆可
丙戊酸钠        进餐时        布洛芬        进餐时
茶碱        进餐、空腹皆可        雌二醇        进餐、空腹皆可
达那唑        进餐、空腹皆可        单硝酸异山梨酯        空腹
地尔硫卓        进餐、空腹皆可④        地西泮        进餐、空腹皆可
对乙酰氨基酚        进餐、空腹皆可        多潘立酮        空腹
多塞平        进餐、空腹皆可        多西环素        进餐时③
二甲双胍        餐中或餐后        法莫替丁        进餐、空腹皆可
非洛地平        空腹        非那雄胺        进餐、空腹皆可
酚酞        进餐时        呋喃妥因        进餐时
呋塞米        进餐、空腹皆可        氟伐他汀        进餐、空腹皆可（晚）
氟康唑        进餐、空腹皆可        氟哌啶醇        进餐时
氟他胺        进餐、空腹皆可        福辛普利        进餐时
复方磺胺甲基异恶唑        空腹        格列苯脲        进餐时
格列吡嗪（缓释片）        进餐时        格列美脲        进餐时
格列吡嗪（即释片）        空腹，饭前30分        更昔洛韦        进餐时
格列齐特        进餐时        红霉素        进餐时
骨化三醇        进餐、空腹皆可        红霉素（肠溶片）        进餐、空腹皆可
琥乙红霉素        进餐、空腹皆可        华法林        空腹
环孢素        进餐、空腹皆可        环丙沙星        空腹②
环磷酰胺        进餐、空腹皆可        活性碳        进餐、空腹皆可
加替沙星        进餐、空腹皆可        甲氨蝶呤        进餐、空腹皆可
甲羟孕酮        进餐时        甲硝唑        进餐时
甲氧氯普胺        空腹（饭前15分）        甲状腺素        空腹
结合雌激素        进餐、空腹皆可        卡马西平        进餐时
卡托普利        空腹        卡维地洛        进餐时
克拉霉素        进餐、空腹皆可        拉贝洛尔        进餐时
拉米夫定        进餐、空腹皆可        来氟米特        进餐、空腹皆可
来曲唑        进餐、空腹皆可        兰索拉唑        空腹
雷米普利        进餐、空腹皆可        雷尼替丁        进餐、空腹皆可
林可霉素        空腹        磷酸可待因        进餐、空腹皆可
硫糖铝        空腹        柳氮磺胺吡啶        进餐时④
氯苯那敏        进餐、空腹皆可        氯吡格雷        进餐、空腹皆可
氯丙嗪        进餐、空腹皆可        氯化钾        进餐时
氯雷他定        进餐时        氯米芬        进餐、空腹皆可
氯沙坦        进餐、空腹皆可        罗格列酮        进餐、空腹皆可
罗红霉素        空腹        螺内酯        进餐时
洛美沙星        空腹        洛哌丁胺        进餐、空腹皆可
吗啡        进餐、空腹皆可②        吗替麦考酚酯        进餐、空腹皆可
麦角胺        进餐、空腹皆可        美司钠        进餐、空腹皆可
美托洛尔        进餐、空腹皆可        美西律        进餐时
米索前列醇        进餐时        诺氟沙星        空腹
哌唑嗪        进餐、空腹皆可        泮托拉唑        进餐、空腹皆可
喷托维林        进餐、空腹皆可        泼尼松        进餐时
泼尼松龙        进餐时        普罗帕酮        空腹
普萘洛尔        进餐、空腹皆可        青霉胺        空腹
青霉素V        空腹②        氢化可的松        进餐、空腹皆可②
氢氯噻嗪        进餐时        曲克芦丁        进餐、空腹皆可
曲马多        进餐、空腹皆可        炔诺酮        进餐、空腹皆可
乳果糖        进餐、空腹皆可        噻氯匹定        进餐时
双氯芬酸        进餐时        双嘧达莫        进餐、空腹皆可
四环素        空腹        索他洛尔        空腹
他莫昔芬        进餐、空腹皆可        碳酸氢钠        空腹
特拉唑嗪        进餐、空腹皆可        替米沙坦        进餐、空腹皆可
替莫唑胺        空腹        替硝唑        进餐时
铁        空腹②        酮康唑        进餐时
酮洛芬        进餐时        头孢氨苄        进餐、空腹皆可
头孢克洛        进餐、空腹皆可        头孢克肟        进餐、空腹皆可
头孢羟氨苄        进餐、空腹皆可        托瑞米芬        进餐、空腹皆可
维拉帕米        进餐时        维生素A        进餐时
维生素C        进餐、空腹皆可④        维生素K4        进餐时
伪麻黄碱        进餐、空腹皆可        西地那非        进餐、空腹皆可
西米替丁        进餐时        西沙比利        空腹（饭前15分）
西替利嗪        进餐、空腹皆可        硝苯地平        进餐、空腹皆可①
硝苯地平缓释片        空腹①        硝酸异山梨酯        空腹
辛伐他汀        进餐、空腹皆可（晚）        缬沙坦        进餐、空腹皆可
溴隐亭        进餐时        溴己新        进餐、空腹皆可
伊曲康唑        进餐时        亚叶酸钙        空腹
依诺沙星        空腹        依那普利        进餐、空腹皆可
乙酰唑胺        进餐时        依托红霉素        空腹
异丙嗪        进餐、空腹皆可        吲达帕胺        进餐、空腹皆可
孕二烯酮        进餐、空腹皆可        制霉素        进餐、空腹皆可
左旋多巴        空腹②        左匹克隆        进餐、空腹皆可

注：①避免与葡萄柚汁同服。
     ②如出现胃肠刺激症状，应与食物同服。
     ③避免与牛奶或奶制品同服。
④用一整杯水送服。
⑤空腹：服用即进餐前1小时或进餐后2小时。
H2-受体拮抗剂西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抑制胃酸分泌，不仅能缓解因溃疡或胃黏膜糜烂而引起的疼痛，促使溃疡愈合，且可制止因溃疡病或胃黏膜糜烂引起的上消化道出血。在疾病急性期，一般主张早、晚各服1次，待病情缓解后，改为每晚服维持量。
    需要提示的是，胃酸的分泌有昼少夜多的规律。白天分泌的胃酸，在进餐后会被食物稀释，而夜间分泌的胃酸直接与胃黏膜接触，易引起糜烂、出血。因此，抑制夜间胃酸分泌，对治疗溃疡病尤其重要，已有集中在晚上顿服效佳的报道。即使痊愈后，药物维持量在临睡前服，也可巩固疗效，防止复发。

执业药师书上的那个表不具体


回复 5楼 的帖子 ：共同学习，一起进步！

仔细拜读，感谢提供。有几处还想请教：
1.多酶片饭前，还是饭后？我认为还是饭前更好，因为其为肠溶衣与糖衣的双层包衣片，内层为胰酶，外层为胃蛋白酶。 胃蛋白酶在胃内酸性条件下活性更强，而且空腹，肠溶片能更快进入肠内便于吸收。
2伊曲康唑服用时间对其生物利用度影响很大，宜餐间服用，最好是油脂性食物。
3“头孢克洛饭前服与饭后服总吸收相同，但峰浓度为空腹的50％～75％。”峰浓度低，达MIC的时间就长，而该药是时间依赖性药物，这不正说明饭后效果好了？
4“还有些药物属肠溶片，在正常胃酸条件下不会分解，但如果与抗酸剂、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等同时服用，则会因为胃内ph值的改变，使肠溶衣提前分解，故应与进餐时间间隔1～2小时服用”如果这样说，阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康的肠溶片宜饭前服，不仅此时胃内PH适宜，而且能使其快速入肠，更能减少对胃的刺激
5临床上常见多潘立酮和质子泵抑制剂或H2受体阻断剂合用，两者都要求饭前服用，那麽怎么个顺序呢？

平时的积累很重要。一个药的服药时间有很多影响因素

非常感谢大家提供的资料和热情的讨论