重症胰腺炎病人抗生素的选用.

我怎么添乱了呢？你给我说明白！

huiyi是在引用胡药师的话
不是针对小王药师你的，呵呵

患者 男 72岁  肝功能:ALT265.7  AST 120  ALP220.8  r-GCT669  .C反应蛋白175.5  血常规:WBC21.7 N%92.6.血定粉酶2197.4.医生用了依诺沙星0.4/天,头孢匹罗4克/天,克林霉素2.4克/天,给药次数都是一天两次.请教各位大侠,有必要三药都上吗?依诺沙星和头孢匹罗有必要连用吗?

谢谢xxhero的解释,不是针对小王药师的.抗生素应用
      ◇轻症非胆源性AP不推荐常规使用抗生素
      ◇胆源性轻症AP/重症急性胰腺炎应常规使用抗生素
      ◇抗生素的应用原则
      ◇抗菌谱为革兰氏阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、有效通过血胰屏障
      ◇推荐甲硝唑联合喹诺酮内药物为一线用药
      ◇疗效不佳时改用亚胺培南(泰能)500mg，3／日或根据药敏结果
      ◇疗程为7 ～ 14 d，特殊情况下可延长应用
      ◇注意胰外器官继发细菌感染的诊断，根据药敏选用抗生素
      ◇注意真菌感染的诊断真菌感染的可能

通常急性重症胰腺炎的预后不是太好.
1.能考虑肠道细菌易位和血胰屏障
2.根据患者自身的状况
3.关键还得外科上,需不外科清除或引流,进行培养.
如果以上医生都做到了,建议您在遵循规范的同时,给临床留些空间和余地

正好有一例需解决，上这来看看各家意见

看了英国、美国急性胰腺炎指南，确诊有、无感染才是下步治疗的关键，确诊为感染后推荐首选第三代氟喹诺酮类+抗厌氧菌药，可加亚胺培南

而且后期应密切关注是否存在真菌感染