地西泮的配伍禁忌

护士把10mg地西泮注射液分别加入10ml5%葡萄糖、10ml0.9%氯化钠，均出现沉淀。经查询，地西泮加入上述溶液，>250mg/L，均迅速出现沉淀。

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地西泮注射液的配伍禁忌
地西泮在水中微溶，注射液中含有丙二醇、乙醇、苯甲酸钠，加入到5%葡萄糖注射液或0.9%氟化钠注射液等输液中后，因溶媒系统的改变使地西泮析出，产生浑浊，应禁忌稀释使用。所以临床在使用地西泮注射液时应肌内注射或缓慢静脉注射。因本药属于长效药，不应作连续静脉滴注。

    错误给药方法：
1、静脉滴注：不推荐此种给药途径，本品为极难溶性药物，水中的溶解度为1:400，地西泮注射液溶媒中含40%丙二醇、10%乙醇助溶并加热至60℃使之完全溶解。地西泮注射液与其他任何输液配伍，由于溶媒组成改变，使地西泮溶解度降低而易析出地西泮结晶，静脉滴注过程中不溶性微粒易引起输液反应及严重不良事件的发生，如寒颤、高热、子痫、惊厥等。若确需静脉滴注,应将地西泮注射液2mL稀释于至少大于60倍输液中方可静脉滴注。

2、禁止从莫菲管中加入：地西泮注射液是水溶性制剂,由于助溶剂的存在,其处于完全溶解状态,地西泮注射液从莫菲管加入到其他输液,均因溶媒系统的改变使地西泮析出,产生白色浑浊或沉淀及肉眼看不到的微粒，严重影响用药安全。

地西泮10~40mg可选用的溶剂：用0.9%氯化钠稀释静滴，浓度<10mg/50ml。

感谢感谢，已学习。

回复 2# chaochao628
地西泮本身在水中几乎不溶，注射液“水中的溶解度为1:400”原因当为其他溶剂的存在，可有具体溶解度的文献依据？

马丁代尔上讲，Ph.Eur. 5.5  地西泮白色或几乎白色结晶性粉末。极微溶于水；溶于乙醇。避光保存。
USP29  米色至黄色几乎无臭的结晶性粉末。溶于水（1:333）；溶于乙醇（1:16）；溶于氯仿（1:2）；溶于乙醚（1:39）贮藏于密闭容器。避光。

极微溶于水：中国药典解释：溶解：系指溶质1g（ml）能在溶剂10-不到30ml中溶解；
略溶：系指溶质1g（ml）能在溶剂30-不到100ml中溶解
微溶：系指溶质1g（ml）能在溶剂100-不到1000ml中溶解；
极微溶解系指溶质1g（ml）能在溶剂1000-不到10000ml中溶解；
我的迷惑：那么，地西泮到底是微溶还是极微溶？

共同关注，盐水中析出沉淀无疑，葡萄糖中是否也有沉淀析出呢？

根据《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》，中国医药科技出版社，宗希乙，沈建平主编，2007年1月；
地西泮可配伍：
葡萄糖注射液（pH：3.2-5.5）  复方氯化钠注射液（pH：4.5-7.5）   乳酸钠林格注射液（pH：6.0-7.5）
不宜配伍：
0.9%氯化钠注射液（pH：4.5-7.0）      葡萄糖氯化钠注射液（pH：3.5-5.5）      乳酸钠注射液（pH：6.0-7.5）