关于处方诊断书写的若干疑问

个人之见，仅供参考

二十二 发表于 2020-5-9  14:21
第2张在括号加注内容没问题，医生可能是为了规避风险，第3张高血压病打问号是可以的，只是抗高血压药量有 ...

对，我就是困惑那个高血压诊断不明确还开一个月是否合理。第二张处方那种写“上级医院取药”这种字眼的可以吗？

我们要求一张处方，可以多诊断，少药。但是不能少诊断，多药。一张处方最多三个诊断，5个药

卫斯理 发表于 2020-5-19  20:50
我们要求一张处方，可以多诊断，少药。但是不能少诊断，多药。一张处方最多三个诊断，5个药

我们医院的诊断书写还是不太规范，医生可以自己生成就很多小细节的错误，医院方面又没有出文件要求，所以门诊药师的工作量增加了好多

处方的临床诊断可参考国际疾病分类（ICD）。

原来是山哥呀 发表于 2020-5-22  10:15
处方的临床诊断可参考国际疾病分类（ICD）。

嗯嗯一直想学习一下这个内容，请问老师可以在哪里学习呢

卖火柴的胖女孩 发表于 2020-5-9  15:20
对，我就是困惑那个高血压诊断不明确还开一个月是否合理。第二张处方那种写“上级医院取药”这种字眼的可 ...

一般家属代开药和上级医院取药都写在门诊病历里边，诊断应该是国家有编码的诊断

芳芳1222 发表于 2020-7-27  15:26
一般家属代开药和上级医院取药都写在门诊病历里边，诊断应该是国家有编码的诊断

我也是这样觉得的

卖火柴的胖女孩 发表于 2020-7-28  10:21
我也是这样觉得的

但是我们单位的his系统诊断不太规范，好多就像咳嗽，腹痛，早孕也都算诊断，按理论来说这些都算症状，不可以弄成诊断，然后住院系统的病历里边就可以打出腹痛原因待查的这种正确诊断，系统存在bug，特别矛盾。

芳芳1222 发表于 2020-7-30  17:10
但是我们单位的his系统诊断不太规范，好多就像咳嗽，腹痛，早孕也都算诊断，按理论来说这些都算症状，不 ...

我严重怀疑我们俩医院用的是同一个系统