关注老年人用药，临床药师在您身边

近日，泰达医院举办了一次多学科联合义诊，作为一名临床药师，我有幸参与了这次义诊活动，为患者提供合理用药咨询。令我们感受颇深的是，老年慢性病群体大多存在长期用药、联合用药现象,但对合理安全用药方面的知识匮乏，缺少专业的咨询和帮助。

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一对家住开发区的老年夫妇，老太太68岁，高血压伴心率增快，长期服用替米沙坦和美托洛尔，由于平日在家中有监测血压及心率的习惯，最近发现血压一直维持在收缩压100-110 mmHg，舒张压55-65mmHg，心率60次/分的水平，自己不明白血压是否降得有些低，也不知道服用的两种药具体有何作用，需不需要调整剂量。通过仔细询问得知未用药前心率为95次/分钟，服用替米沙坦每日一次、每次80mg，美托洛尔每日两次、每次25mg，均饭后服用。我跟这对夫妇解释道，根据老太太的病情描述，总体的选药方案是没有问题的，可以根据具体情况调整用药剂量及服药时间：降压药物分为许多种类型，替米沙坦属于其中的血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，算是比较新的一类降压药，主要作用于人体的肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）来进行降压，这类药物的优势是降压的同时对心脏、肾脏、血管等脏器的保护作用比较明显，对糖脂代谢影响小，比较适合于合并其他慢性病的老年高血压患者，同时该类药物有一定程度保钾的特点，对老太太控制心率有一定帮助。说明书上替米沙坦常规剂量为40-80mg,一日一次，根据日常血压监测情况，可以考虑减量为40mg即半片，一日一次晨起服用，需注意血压控制是个长期过程，要坚持规律服药；而美托洛尔属于β1受体阻滞剂,适用于高血压、心绞痛、过速性心律失常的患者，这类药物主要作用于心脏，可以降低心率以及心输出量来达到治疗效果，显然对于老太太来说，使用美托洛尔这种药的目的就是为了控制心率，同时也有协同降压的作用，这类药使用中剂量比较个体化，要通过监测心率变化来调整剂量，避免心动过缓的发生，若日常监测心率在55次左右应考虑减量至每次半片（12.5mg），一日两次，需注意的是，美托洛尔一般建议空腹服用，随餐服用可使药物生物利用度增加40%，从而增加心动过缓等不良反应的发生概率，同时也要坚持规律服药，避免突然停药引起的反跳性的心动过速。我告诉老夫妇我们医院用药咨询室就在门诊大厅采血室旁，有用药方面的问题可以随时来找我们。

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一周后，这对老夫妇再次来到了我们用药咨询室，老太太向我们表示了感谢，说义诊当日回家便听取了我的建议，替米沙坦改为一次40mg，每日晨起一次，美托洛尔仍为每次25mg，服法改为每日两次空腹服药，日常监测血压一直保持在110/70mmHg的水平，心率保持在65-68次/分钟，均比较稳定，听了我们对使用药物的详细解释，他们觉得心里踏实多了。

通过反复咨询，我跟两位老人已经成为了朋友。当前，老年人为了提高晚年生活质量，减少对儿女的负担，非常重视自身健康，高血压、糖尿病等慢性病是威胁老年生活质量的重要因素，为此需要长期药物治疗，如何安全合理有效的用药，是老年群体的薄弱环节，老年人很想获得这方面的知识和指导，但往往没有合适的渠道。

泰达医院药剂科开展临床药师咨询服务，让临床药师走近临床、走近患者，与患者一对一的交流，提供临床药学知识，指导合理用药，让临床药师发挥专业优势，体现自身价值,造福区域百姓！

袁翔主管药师硕士研究生

现泰达医院药剂科临床药师，本科毕业于四川大学华西医学中心药学院，研究生毕业于北京协和医学院药理学专业，常年从事医院临床药学及用药咨询工作，擅长各类抗菌药物、慢性病（如高血压、糖尿病、高血脂）药物，消化性溃疡药物以及激素类药物的合理性使用和指导。

信息来源：用药咨询室

非常值得学习，必须加强自我专业提升。

从法理和操作性上通过执业（助理）医师资格考试来获取处方权。争取处方权，临床药师不懂临床医学的认识，打破目前临床药师没有（或少有）发言权的局面。http://www.clinphar.cn/thread-405997-1-1.html

学习了