为什么曲美他嗪不能用于新近的心肌梗死

为什么曲美他嗪不能用于新近的心肌梗死？

我也关注过这个问题，个人认为是没有什么禁忌吧，应该可以理解为不能作为心肌梗死急救用药，但是既然说明书上这么写了，还是不用为好。
也问过厂家的代表，答复是没有做过这方面的试验研究，所以才没写适应症有心肌梗死。作为改善心肌缺血，降低心肌耗氧的药物，还是可以用的。

这个问题可以研究一下

对于急性心肌梗死可以在综合性的常规治疗的基础上加用曲美他嗪可以明显缩小梗死区，减少心律失常的发生率，防止或减轻早期的左室扩张。【徐叔云《中华临床药物学》第885页。   但是急性心肌梗死能够=新近的心肌梗死吗？  应该有差别吧！

最近参加戚文航教授主讲的有关万爽力的一个药会，有同道提出这个问题。戚老师的回答要点：
1.他个人认为其实是可以用的。因为有循证试验做PCI患者术前一次性口服60mg，结果没有不良反应。
2.之所以施维雅药厂的药物说明书上的【适应症】部分没有提到急性心肌梗塞患者，是因为他们没有全面做过这方面循证试验。为什么他们没有全面做过这方面循证试验呢？是因为1）这个厂跟生产洛汀新等药物的厂家比起来，还是个小厂，科研money不足；2）他们认为，在心肌梗塞急性期，治疗重点是预防SCD和通过机械或药物手段迅速实现心肌再灌注。而万爽力是个促进心肌营养代谢的药物，此时上不上意义不是很大。
3.联系当今医疗环境，他建议大家在心肌梗塞急性期最好不要用万爽力。急性期过了，可以用，特别是冠心病合并糖尿病的患者。不过，循证试验的结果提示需要连续服用一年到一年半，疗效比较明显。

适应症里面有 急性心梗啊。。。

适应症:心绞痛的预防,眩晕和耳鸣的辅助性治疗.
今天主任查房时也说,心绞痛和心梗时,在血管未开通前不用万爽力,不明白原因啊?

到底是为什么呢？？