预防造影剂肾损伤，究竟哪种方法最好？

预防造影剂肾损伤，究竟哪种方法最好？
来源：医脉通
造影剂肾损伤 急性肾损伤


随着影像诊断和介入治疗技术的迅猛发展，造影剂介导的诊断检查和介入治疗广泛开展，造影剂肾损伤（AKI）已成为住院患者AKI的第三大常见原因。

造影剂AKI危险因素包括肾功能下降、糖尿病、高血压、慢性心力衰竭、高龄、容量耗竭、血液动力学不稳定、肾毒性药物、高渗造影剂。

近期，来自北京大学第一医院的学者对多种药物方法预防造影剂AKI的有效性进行了系统性概述。研究结果发表在AJKD。

该研究共纳入150项随机对照试验，31,631例受试者，探讨12种干预措施—N-乙酰半胱氨酸（NAC）、氨茶碱、非诺多泮、伊洛前列素、前列地尔、前列腺素E1、他汀类药物、他汀类药物+NAC、碳酸氢钠、碳酸氢钠+ NAC、维生素C、维生素E、α-硫辛酸、心房钠尿肽、B型利钠肽、carperitide—相互比较或与水合疗法进行比较的有效性。

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与水合疗法相比各干预方法的有效性森林图

结果发现，相较于水合疗法，大剂量他汀类药物+NAC联合用药治疗造影剂AKI的有效性比值比（OR）为0.31（95%置信区间：0.14-0.60）；大剂量他汀类药物单一用药OR为0.37（95%置信区间：0.19-0.64）；前列腺素OR为0.37（95%置信区间：0.17-0.72）；氨茶碱OR为0.48（95%置信区间：0.26-0.82）；碳酸氢钠+NAC联合用药OR为0.62（95%置信区间：0.40-0.88）；NAC单一用药OR为0.67（95%置信区间：0.54-0.81）；维生素OR为0.64（95%置信区间：0.41-0.95）；钠尿肽OR为0.70（95%置信区间：0.29-1.37）；非诺多泮OR为0.69（95%置信区间：0.31-1.37）；碳酸氢钠OR为0.78（95%置信区间：0.59-1.01）；低剂量他汀类药物OR为0.98（95%置信区间：0.41-2.07）。

敏感性分析、meta回归分析、亚组分析显示，大剂量他汀类药物+NAC联合用药或大剂量他汀类药物单一用药造影剂AKI的发生率最低或第二低。

研究者称，“该研究结果表明，大剂量他汀类药物+NAC联合用药或大剂量他汀类药物单一用药可能是预防造影剂AKI的最佳方法，但仍具有一定的局限性，需进一步研究证实。”

医脉通编译自：AJKD.Volume 69, Issue 1, January 2017, Pages 69-77

请问有具体用药量的分析吗？