带状疱疹易治，留下神经痛难解

王老伯今年70岁，前段时间轻微“感冒”几天后左腰灼痛，看了急诊，但疗效欠佳，熬了4天，疼痛区域皮肤逐渐开始出米粒样小疹子，再去看病，才知道自己这是“生蛇”。十来天之后，泡疮就结壳，慢慢地自己好了，但是，痛却更加厉害了，疼痛到无法安睡的程度。广州市第一人民医院疼痛科主任医师阮祥才解释说，“生蛇”，西医称作“带状疱疹”，典型的带状疱疹会在出疹前几天有轻微的感冒样不适，有些人还会有头痛、畏光等，而身体一侧某个区域剧烈疼痛和皮肤感觉异常极为常见。最常见的疼痛有灼痛、刺痛、搏动痛或电击痛。触觉敏感改变、微小刺激引发疼痛和剧烈瘙痒也不少见。

　　高龄患者更易有后遗神经痛

　　“一般带状疱疹是个急性病，很快就会好。带状疱疹的皮损具有自愈性，即使不做治疗，也可以自己修复和好转。当然，极少数免疫缺陷的患者会表现为慢性病程，皮肤会反复出现小疱疹，能持续数月之久。”阮祥才介绍。

　　带状疱疹会有后遗症，其中以神经痛最为常见。带状疱疹后遗神经痛往往比较严重，有持续性、间歇性、放电样、诱发性或爆发性等多种表现。多数带状疱疹患者，尤其是年轻患者（40岁以下患者）极少并发后遗神经痛，或只有为期不久、较弱的疼痛，且治疗效果较好。而高龄、急性期剧烈疼痛、出疹严重和病毒血症等多重高危风险的患者，常常并发长期、剧烈的疼痛，令其不敢活动、难以睡眠。

　　人的免疫力降低或过于劳累的时候，带状疱疹才会发病。所以，要避免过于劳累。但是人体的免疫力，尤其是带状疱疹所对应的细胞免疫力，会随着过高的年龄而逐渐老化、降低。阮祥才建议，老年人健康的生活方式，譬如良好的心态、适度的运动、合理的膳食和规律的作息等，可以降低免疫力随着高龄而下降的速度，从而有效预防“生蛇”。

　　

　　老年患者

　　要尽快开始抗病毒治疗

　　一旦确诊，老年人最好尽快启动抗病毒治疗。此治疗能抑制病毒扩散、减轻神经损伤，从而减轻皮损和疼痛，预防后遗神经痛。阮祥才表示，虽然及时有效的抗病毒治疗可缓解症状，但是多数病患仍急需疼痛治疗。根据急性期疼痛的特点，轻微的可选用常用的抗炎镇痛药，而较重的可考虑类阿片或阿片类药物。必要时，联合应用抗惊厥药或抗抑郁药，可改善镇痛效果。皮肤完整的患者，用某些乳膏也可取得一定的止痛效果。

　　此外，带状疱疹后遗神经痛目前的治疗效果并不令人满意，为了达到理想的疗效，首先，要关注病患的精神心理，其中家人支持和正常社交都很重要，其次，患者应选择天然纤维衣物。蔡卫杨
王老伯今年70岁，前段时间轻微“感冒”几天后左腰灼痛，看了急诊，但疗效欠佳，熬了4天，疼痛区域皮肤逐渐开始出米粒样小疹子，再去看病，才知道自己这是“生蛇”。十来天之后，泡疮就结壳，慢慢地自己好了，但是，痛却更加厉害了，疼痛到无法安睡的程度。广州市第一人民医院疼痛科主任医师阮祥才解释说，“生蛇”，西医称作“带状疱疹”，典型的带状疱疹会在出疹前几天有轻微的感冒样不适，有些人还会有头痛、畏光等，而身体一侧某个区域剧烈疼痛和皮肤感觉异常极为常见。最常见的疼痛有灼痛、刺痛、搏动痛或电击痛。触觉敏感改变、微小刺激引发疼痛和剧烈瘙痒也不少见。

　　高龄患者更易有后遗神经痛

　　“一般带状疱疹是个急性病，很快就会好。带状疱疹的皮损具有自愈性，即使不做治疗，也可以自己修复和好转。当然，极少数免疫缺陷的患者会表现为慢性病程，皮肤会反复出现小疱疹，能持续数月之久。”阮祥才介绍。

　　带状疱疹会有后遗症，其中以神经痛最为常见。带状疱疹后遗神经痛往往比较严重，有持续性、间歇性、放电样、诱发性或爆发性等多种表现。多数带状疱疹患者，尤其是年轻患者（40岁以下患者）极少并发后遗神经痛，或只有为期不久、较弱的疼痛，且治疗效果较好。而高龄、急性期剧烈疼痛、出疹严重和病毒血症等多重高危风险的患者，常常并发长期、剧烈的疼痛，令其不敢活动、难以睡眠。

　　人的免疫力降低或过于劳累的时候，带状疱疹才会发病。所以，要避免过于劳累。但是人体的免疫力，尤其是带状疱疹所对应的细胞免疫力，会随着过高的年龄而逐渐老化、降低。阮祥才建议，老年人健康的生活方式，譬如良好的心态、适度的运动、合理的膳食和规律的作息等，可以降低免疫力随着高龄而下降的速度，从而有效预防“生蛇”。

　　

　　老年患者

　　要尽快开始抗病毒治疗

　　一旦确诊，老年人最好尽快启动抗病毒治疗。此治疗能抑制病毒扩散、减轻神经损伤，从而减轻皮损和疼痛，预防后遗神经痛。阮祥才表示，虽然及时有效的抗病毒治疗可缓解症状，但是多数病患仍急需疼痛治疗。根据急性期疼痛的特点，轻微的可选用常用的抗炎镇痛药，而较重的可考虑类阿片或阿片类药物。必要时，联合应用抗惊厥药或抗抑郁药，可改善镇痛效果。皮肤完整的患者，用某些乳膏也可取得一定的止痛效果。

　　此外，带状疱疹后遗神经痛目前的治疗效果并不令人满意，为了达到理想的疗效，首先，要关注病患的精神心理，其中家人支持和正常社交都很重要，其次，患者应选择天然纤维衣物。蔡卫杨