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    拜新同-合理用药

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  • TA的每日心情

    2019-8-15 22:36
  • Lhh112086 发表于 2016-7-28 17:56:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    问题:硝苯地平控释片/拜新同可以一日多次给药吗?医生坚持认为“一日2~3次给药,更能有效控制血压”这样用药合理吗?如果合理,有何依据?
    我作为一名心血管内科临床药师,依据药品说明书及心血管相关指南,认为硝苯地平控释片一日给药2~3次属于给药间隔时间或给药频次不合理。硝苯地平控释片/拜新同的用法用量应为“30~60mg,口服,一日1次。一日最大剂量不宜超过120mg。”。本药口服后,血药浓度逐渐升高,约6小时达平台,波动小,可维持24小时。多剂量给药后相对恒定的血药浓度得到维持,给药期间24小时内血药浓度的峰谷波动很小(0.9-1.2)。本药在24小时内近似恒速释放硝苯地平,通过膜调控的推拉渗透泵原理,使药物以零级速率释放,每日仅需给药1次。肾功能不全者无需调整剂量。血液透析、腹膜透析患者无需调整剂量。血液透析和腹膜透析均不能清除本药。
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  • TA的每日心情

    2018-2-22 14:04
  • 曾云龙 发表于 2016-7-28 19:25:55 | 显示全部楼层
    肯定是不合理的。临床上会有出现病人在晚上会有血压升高的情况,多数可以通过晚上加服一种ACEI类药物来解决这个问题。然而通过增加拜新同使用频率是不对的。严重干扰了拜新同的代谢情况!
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  • TA的每日心情

    2021-2-3 08:44
  • 执著 发表于 2016-7-29 08:03:18 | 显示全部楼层
    非要一日多次给药,不如口服硝苯地平平片。
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  • TA的每日心情

    2021-7-13 08:23
  • tql1987 发表于 2016-7-29 08:33:41 | 显示全部楼层
    我们医院也有拜心同30mg  bid这样用的,医生解释说对血压难降的患者可以这样用,我感觉还不如拜新同60mg qd。
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  • TA的每日心情

    2020-8-4 16:10
  • tutu9222 发表于 2016-7-29 09:24:01 | 显示全部楼层
    我在肾内科进修时,临床有30mg bid ,理由是降压更加有效。效果是还不错,因为肾性高血压本身很顽固。只是没有对比,不知道和60mg qd 有什么不同。
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  • TA的每日心情

    昨天 16:24
  • 古丽药师 发表于 2016-7-29 12:15:47 | 显示全部楼层
    临床就这么用。有时候与临床沟通也没用。
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    gaowei2008 发表于 2016-7-29 18:13:53 | 显示全部楼层
    不合理,说明书用法用量:30mg,一日一次,如果一日多次,可能会影响硝苯地平的血药浓度分布;如果血压控制困难,可以联合用药,可以联合ACEI类,适用于高血压肾病、高血压合并冠心病;也可联合ARB类。
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  • TA的每日心情

    2019-11-4 18:44
  • 小媛子 发表于 2016-8-9 10:37:00 | 显示全部楼层
    我也碰到这样的情况,医生也是说一天两次降压效果更好,感觉非要找到权威的文献为证据,不然医生也不会听
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  • TA的每日心情

    2020-9-25 09:15
  • 困啊困一天 发表于 2016-8-12 15:39:50 | 显示全部楼层
    有时候没有文献证据,真的很难说服临床医生了。他们的多年用药经验,不是几句话就能轻易改变的。
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    shenxueqian 发表于 2016-8-18 14:30:04 | 显示全部楼层
    确实如此,临床医生不会因为你个人意见影响他几年的临床判断,所以我们还需继续努力。
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