TA的每日心情 | 2020-7-28 15:34 |
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首先一点,痰培养共做过几次,留痰标本的方法正确与否,如果仅仅是一次培养结果,参考意义相对就小一些,因为如果患者留取标本的方法不标准,或者标本未及时送检而被污染等都可能导致结果不准确,因此培养应该连续送检至少三次,结果才有较大的参考意义。
其次,如果楼主所说的培养结果是准确的,我认为可以考虑使用广谱抗阴性杆菌的青霉素类药物如哌拉西林类药物,鉴于大肠杆菌容易产生超广谱酶,建议使用含酶抑制剂的品种如大家推荐的扒拉西林/他唑巴坦,可以联合使用氨基糖甙类药物。对于楼主说的医生认为高龄不联用的问题,我的考虑是这样的:患者已经80多岁了,你不要指望他再活80岁,如果感染控制不好,病人会很快下课,如果使用联合用药治疗控制感染,加强监测不一定就一定会造成肾脏损害。在一定和不一定之间,我会选择后者。
第三,对于楼主所说的真菌感染,如果存在,我认为应该同时治疗,可以让家属自己联系外购药物,采用伏立康唑等敏感药物治疗是首选。 |
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