这种用药合理吗，请各位老大回:头孢三代与克林霉素联合用药

预防用药禁止使用第四代头孢，一般的清洁-污染手术使用克林霉素较好，因其有其他抗菌药物所不具备的优势：它在骨组织的浓度较高，是预防骨科手术感染的首选药物之一。如果是开放性污染手术，看污染的程度确定用药的强度，第三代头孢菌素与克林霉素是可以联用的，最好是错开时间使用，先用杀菌药物，两小时后再用抑菌药物，即可扩大抗感染的面（G+和G-菌）又可避免两药的拮抗。

同意18楼的分析!

第三代头孢菌素与克林霉素是可以联用的，最好是错开时间使用，先用杀菌药物，两小时后再用抑菌药物，即可扩大抗感染的面（G+和G-菌）又可避免两药的拮抗。

具体问题具体分析:
1\严重感染、复杂混合感染、病原菌不明的严重感染。该联合应用。
2、对于病原菌明确，单一抗菌药能治疗的，一般不主张联用。
3、对于预防性用药一般也不主张联用。
象这种情况，只要医生在病历上说明充分理由，我看应属于合理用药。

同意楼上的说法，充分了解病情和医生的用药意途，再分析。

对于预防性用药如此联用应属不合理，然而对于已存在感染的病例，病原菌明确的情况下可以联用，两者错开一定时间应用即可。克林霉素在骨组织的浓度较高，抗厌氧菌作用也较强，但却不是预防骨科手术感染的首选药物，应在头孢类过敏或怀疑有厌氧菌感染的情况下选用。

还是小叶子的回复最合俺的想法。其实，拮抗不拮抗现在还存在争议，最主要还是看有没有临床证据证明两者联用有效。这里提一下，就是我们的抗菌药物指导原则里面对于预防性使用抗生素没有交待可以联用~~~~，但是，临床上联用的情况也较多，是否要看医院内具体的环境来具体要求呢。我们都需要有个共同的东西，才好说理啊！

同意26楼“克林霉素在骨组织的浓度较高，抗厌氧菌作用也较强，但却不是预防骨科手术感染的首选药物，应在头孢类过敏或怀疑有厌氧菌感染的情况下选用。”严重多重菌感染考虑联用，一般感染不建议用！