β受体阻滞剂有效抑制交感活性，全面管理高血压患者

  作为国内外高血压指南一致推荐的一线降压药物，β受体阻滞剂具有抑制交感神经活性的作用。2010年中国高血压防治指南明确指出，β受体阻滞剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。
      β受体阻滞剂尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
      β受体阻滞剂有助于高血压患者实现心率、血压的双达标。同时，β受体阻滞剂还有显著降低高血压患者死亡风险的获益。
心率增快是交感神经激活的重要标记：
   心率增快是高血压等心血管疾病的外在表现，其本质上反映了交感神经的过度激活。
      除心率变化外，交感神经过度激活还可表现为呼吸加快、血压升高、血糖升高、多汗、瞳孔扩大、眩晕和灼性神经痛等。
       由于心率相对于上述变化更易于被观测和察觉，所以心率被视为评价交感神经活性的有效标志。
新近研究证实，心率增快是交感神经过度激活的特征是早期原发性高血压的重要致病因素，且交感神经系统先于RAAS被激活。
      交感神经过度激活除了使血压增高外还会对高血压患者的预后带来不良影响。2012年ASH会上发表的VALUE研究亚组分析表明，基线心率增加10次／分，主要终点（心脏病发病或死亡）风险显著升高22％。
  心率增快易导致心脏电活动不稳定，产生中枢性致心律失常作用，降低室颤阈值，从而诱发快速性心律失常甚至猝死等临床表现。
      国内学者的研究也证实，当交感神经过度激活时，无论有无器质性心脏病，都会出现快速性心律失常（窦速、房颤、房速等），加之存在电不稳定性，易发生室速、室颤甚至猝死。
适用于β受体阻滞剂的主要人群：
1.年轻高血压患者；
2.冠心病的高血压患者；
3.心力衰竭的高血压患者。
     这三类人群心率的控制是非常重要的。因为这些人群需要更有效地降低交感活性，在降低交感活性方面心率的控制是重要的环节。而在控制心率方面β受体阻断剂应首当其冲。β受体阻断剂能选择性地与β肾上腺素受体结合，从而阻断儿茶酚胺对β受体的激动作用。肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，从而发挥其抗交感作用。
β受体阻断剂通过拮抗交感神经活性来发挥降压作用：
其主要机制涉及降低心排血量、减少肾素分泌、抑制RAAS，以及改善压力感受器的血压调节功能等。        
      β受体阻断剂还能通过抑制交感神经活性来减少Ca2+、Na+的内流和K+的外流，这种广泛的离子通道作用使之兼具三大类抗心律失常药物（Ⅰ类、Ⅲ类和Ⅳ类）的特点。
       亲脂性的β受体阻断剂透过血脑屏障进入中枢后还能阻断中枢β受体，产生的中枢介导性保护作用能进一步降低交感神经张力，降低血浆中去甲肾上腺素水平，增加心脏迷走神经兴奋性，从而发挥中枢性抗心律失常作用。
       此外，β受体阻断剂还具有减轻心脏负荷、改善心肌重构和改善左室功能、逆转左室肥厚等功效，使该类药物的心血管保护作用更全面。
临床上常用的β受体阻断剂种类繁多，剂型、药理特性与效果不尽相同，优化选择β受体阻断剂是进一步实现疗效的关键。目前应用最广的β受体阻滞剂有三类：
比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛

心血管保护作用更全面。

谢谢1楼老师。