高血压和呋塞米是原发性甲旁亢的独立危险因素

高血压和呋塞米是原发性甲旁亢的独立危险因素
2015-05-26 07:15 来源：丁香园 作者：徐澈
原发性甲状旁腺功能亢进（p-HPTH）是一种主要由血钙过高引起的内分泌紊乱。在美国，其发病率在过去 30 年上升 3 倍，并且大多发生在年龄高于 50 岁的女性。

Vaidya 博士及其团队对 p-HPTH 的发生发展进行了研究，结果于近期发表在 J Clin Endocrinol Metab 杂志上。


该研究对研究对象的高血压、降压药服用情况、饮食及非饮食因素情况进行定期问卷调查以确认、评估，并区分原发性与继发性 HPTH，且通过检测血钙、激素浓度，或甲状旁腺腺瘤的病理报告来确诊 p-HPTH，最后对以上指标进行统计学分析且用 cox 比例风险回归模型处理一些危险因素。

在 1719416 位每年随访一次的调查对象中记录了 347 例 p-HPTH 病例。p-HPTH 与高血压之间年龄标化相对风险值为 1.80，多变量调节相对危险度为 1.45。相比于服用其他降压药的研究对象，有高血压病史且服用呋塞米的对象更容易发展为 p-HPTH，年龄标化相对风险值为 1.79，多变量调节相对危险度为 1.71。

研究发现


在这个主要对象为年长白人女性的前瞻性群组研究中，研究者观察到高血压病史和呋塞米应用是 p-HPTH 发生发展的独立危险因素，降压治疗或尿钙或钠转运的调节可能对 p-HPTH 的发生发展有显著影响。

临床启示

2014 年，美国麻省总医院的 Bhan 教授及其团队发表于 JAMA Intern Med 杂志的研究成果也证实，服用髓袢利尿剂与 p-HPTH 发病有关。综合本研究及以往已有研究，高血压以及可能影响尿钙和尿钠的药物，均可能与 p-HPTH 发病风险有关。