克林霉素和左氧氟沙星联用是否合理？

克林霉素和左氧氟沙星联用是否合理？网上说这是美国疾病控制中心及外科协会治疗混合感染和重度感染的其中四个标准方案之一，我院极少这样联用，特来请教高人，此种联用是否合理？最好给个出处，谢谢。

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅸ——四肢及软组织感染

软组织感染常见病原菌及经验用药方案
感染种类	常见病原菌	首选抗菌药物	备选抗菌药物
毛囊炎	金黄色葡萄球菌,念珠菌,   蠕形螨属	无须全身用药,加强卫生护理   或局部治疗便可	—
疖,痈,化脓性   指头炎	金黄色葡萄球菌	苯唑西林,头孢1代	红霉素类(红霉素,阿奇霉素,克拉霉素),   克林霉素,重症(伴脓毒症)可用万古霉素
复发性疖病	金黄色葡萄球菌	苯唑西林,头孢1代	鼻孔涂抹2%莫匹罗星软膏   有助于清除定植细菌
丹毒	A族(化脓性)乙型   (溶血性)链球菌	青霉素,红霉素类,克林霉素,   左氧氟沙星,加替沙星,莫西沙星	头孢1代
急性淋巴结炎	A、B族链球菌(多),金黄色   葡萄球菌(少)	青霉素,红霉素类	怀疑金葡菌感染可用   氯唑西林或头孢1代
急性淋巴管炎	A族链球菌	青霉素	—
化脓性汗腺炎	金黄色葡萄球菌,肠道杆菌科细菌,   假单胞菌,厌氧菌(类杆菌)	病原菌复杂,宜作细菌涂片染色和   培养,根据结果决定用药	—
蜂窝织炎	A族链球菌,金黄色葡萄球菌	青霉素,苯唑西林。重症用氯唑西林,   阿莫西林/克拉维酸或头孢1代	对青霉素过敏者:轻症用红霉素类,   重症用万古霉素
新生儿皮   下坏疽	金黄色葡萄球菌	苯唑西林,氯唑西林	头孢1代
坏死性筋膜炎	常有多种细菌:A、C、G簇链球菌,肠道   杆菌(大肠杆菌,肠杆菌属),厌氧菌   (梭菌芽胞杆菌,消化链球菌)	青霉素;或广谱青霉素加氨基糖苷类   (庆大霉素,阿米卡星)加甲硝唑   (或克林霉素)	重症可用碳青霉烯类(亚胺培南,   美洛培南)加甲硝唑
咬伤
狗咬伤	出血败血性巴斯德菌,金黄色葡萄球菌,   类杆菌,梭杆菌	口服阿莫西林/克拉维酸	克林霉素+氟喹诺酮类(成人);克林霉素   加   复方新诺明(小儿)
猫咬伤	出血败血性巴斯德菌,   金黄色葡萄球菌	口服阿莫西林/克拉维酸	头孢呋辛酯或多西环素
人咬伤	草绿色链球菌,类杆菌,表皮葡萄球菌,   棒状杆菌,金黄色葡萄球菌,消化链球菌,   腐蚀埃肯菌	预防:口服阿莫西林/克拉维酸;   治疗:替卡西林/克拉维酸,或哌拉西林/   他唑巴坦,或头孢西丁	克林霉素加氟喹诺酮类(成人);   克林霉素加复方新诺明(小儿)
气性坏疽	产气荚膜梭状芽胞杆菌,   其他梭状芽胞杆菌	静脉滴注克林霉素加大剂量青霉素	头孢曲松,红霉素类
皮肤炭疽	炭疽杆菌	口服环丙沙星	左氧氟沙星,加替沙星,莫西沙星
糖尿病足	初期:金黄色葡萄球菌,肠球菌;慢性迁   延期:多种细菌:革兰阳性球菌,   革兰阴性杆菌(大肠杆菌等),   厌氧菌(类杆菌等)	轻症初起:口服头孢1代或克林霉素;   慢性:氨苄西林/舒巴坦或替卡西林/   克拉维酸或哌拉西林/他唑巴坦;重症   (威胁肢体或生命):碳青霉烯类   (亚胺培南,美洛培南)加万古霉素	轻症:莫西沙星/克拉维酸;重症:   克林霉素加头孢3代(头孢曲松,   头孢噻肟),或用环丙沙星或   左氧氟沙星
进展性细菌   协同性坏疽	多种细菌:厌氧链球菌,其他厌氧菌,   金黄色葡萄球菌革兰阴性杆菌等	广谱抗生素(反复作坏死组织细菌   培养,指导针对性治疗)	—
非结核分支杆   菌感染	龟分支杆菌,脓肿分支杆菌,   偶然分支杆菌等	克拉霉素,阿奇霉素,左氧氟沙星,司帕   沙星,阿米卡星,妥布霉素,利福布汀   (主张联合用药,疗程常需长达1~2年)	头孢西丁,头胞美唑,碳青霉烯类   (亚胺培南,美洛培南)

非常感谢版主指点

2楼好资料

谢谢分享。

总结很好，谢谢分享

高人

tyc599186 发表于 2015-3-12  16:57
高人

谢谢分享！

mycylzd 发表于 2015-3-11  11:41
应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅸ——四肢及软组织感染

怎么下载啊

想下载啊！