双β-内酰胺类抗菌药物联合使用是否合理？

Hurrydust 发表于 2015-1-19  16:29
您说的资料没看过，不过“不同抗菌药物结合靶位有差异”是对某一细菌而言的，同一抗菌药物对不同细菌的结 ...

谢谢您的回复!不过，实在不好意思，我是想问7楼的！

wsplaojiu 发表于 2015-1-19  11:35
关于青霉素和头孢联用，实际上是两种β-内酰胺类联用问题，目前争议很多，真不是一两句话能说清楚的。

首 ...

谢谢您的分析和解答，大张见识！还请问能否提供一下关于“不同抗菌药物结合靶位有差异”和“Mainardi等研究”的文献？

wsplaojiu 发表于 2015-1-19  11:35
关于青霉素和头孢联用，实际上是两种β-内酰胺类联用问题，目前争议很多，真不是一两句话能说清楚的。

首 ...

谢谢您的分析和解答，大张见识！还请问能否提供一下关于“不同抗菌药物结合靶位有差异”和“Mainardi等研究”的文献？

wsplaojiu 发表于 2015-1-19  11:35
关于青霉素和头孢联用，实际上是两种β-内酰胺类联用问题，目前争议很多，真不是一两句话能说清楚的。

首 ...

谢谢您的分析和解答，大涨见识！还请问能否提供一下关于“不同抗菌药物结合靶位有差异”和“Mainardi等研究”的文献？

学习

β-内酰胺类抗生素的作用靶位──青霉素结合蛋白
http://mall.cnki.net/magazine/article/GYKS200003002.htm

本论坛相关讨论：http://www.clinphar.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=33298

目前比较明确有协同作用的双β-内酰胺类联合应用有：

1.   哌拉西林+氨曲南

2.   头孢吡肟+氨曲南

3.   Amdinocillin(BPB2)+其他β-内酰胺类(大肠杆菌)

4.   氨苄西林/阿莫西林(BPB4,5)+头孢噻肟/头孢曲松(BPB2,3)(粪肠球菌)



药物联合                     
协同
无关/相加
拮抗

β-内酰胺类+氨基糖苷类
+++
＋
－

表霉烯类+氨基糖苷类*
++
++
+/-

双β-内酰胺类
-/++**
-/++**
-/+++**

β-内酰胺类+喹诺酮类
++
++
－

喹诺酮类+氨基糖苷类
+
+++
－


* 表霉烯类（penem）指碳青霉烯类和青霉烯类抗菌药物

** 取决于特定药物

双β-内酰胺类(对特定药物而言，标注**)可有协同作用(++)或没有(-)，拮抗作用与无关作用同。就是说：1、考虑两种β-内酰胺类药物的作用靶位，如果靶位一样，可能存在拮抗，如果靶位不同，则有协同作用！2、两者抗菌谱有差异，可以考虑联用。3、考虑联用的不良反应和细菌耐药性是否增加。

wsplaojiu 发表于 2015-1-20  16:43
β-内酰胺类抗生素的作用靶位──青霉素结合蛋白
http://mall.cnki.net/magazine/article/GYKS200003002.h ...

谢谢回复！！

头孢硫脒+哌拉西林他唑巴坦，阿莫西林克拉维酸钾+头孢哌酮舒巴坦钠，我也很疑惑？？？？