含抗生素骨水泥诱发急性肾衰2例(来源：中国医学论坛报)

美国Patrick等报告,2例患者在全髋关节成形术(THA)术中接受含万古霉素和妥布霉素骨水泥置入,术后发生急性肾功能衰竭。[Ann Pharmacother 2006,40: 2037]
     病例1,82岁,女性,在THA术中使用含抗生素的骨水泥间隔,置入5个月后出现急性肾功能衰竭,血清妥布霉素水平升高至5.5 μg/ml。取出置入物和骨水泥间隔后,血肌酐和抗生素水平降至正常。
     病例2,79岁,男性,因感染接受THA治疗,术中使用含抗生素骨水泥间隔。术后1.5个月后发生急性肾功能衰竭,血清妥布霉素水平为2.9 μg/ml。取出置入物后,血肌酐和抗生素水平降至正常。
     美国每年有超过25万例接受关节置换手术,其最常见的并发症为感染,初次置换术感染发生率为1%~2%,对以前感染的假体进行修复后感染发生率为3%~4%。用含抗生素骨水泥置入可预防或治疗假体感染,同时可使全身药物暴露最小。
     上述2例患者在THA中使用了含抗生素骨水泥假体,术后出现急性肾功能衰竭伴血清妥布霉素水平升高。Naranjo 概率量表表明,含抗生素骨水泥与急性肾功能衰竭发生可能相关。
     在关节成形术中使用含氨基糖苷类抗生素和万古霉素骨水泥非常普遍,尤其在THA手术中更是普遍使用。从含抗生素骨水泥中洗脱出来进入全身血液的妥布霉素和(或)万古霉素,可导致血清药物浓度升高并引发急性肾功能衰竭。
     含氨基糖苷类抗生素和(或)万古霉素的骨水泥存在潜在的全身毒性。在临床中应当遵循临床指南合理使用,并密切观察那些可能发生肾毒性危险的患者。

来源：中国医学论坛报

请问抗生素骨水泥的浓度是多少？是自制链珠还是成品？目前，临床使用确实存在安全隐患，这方面的研究和报道实在是不多。可借鉴的就更少了

万古霉素和氨基糖苷类都是对肾脏有影响的药物为什么一起用呢？我院单用万古霉素放入骨水泥中。