FMT结肠镜给药为最具成本效益的复发性CDI的初始治疗策略

FMT结肠镜给药为最具成本效益的复发性CDI的初始治疗策略


2014年6月，在线发表在《Clin Infect Dis》的一项研究表明，在治疗复发性CDI的一线治疗方法（甲硝唑、万古霉素、非达霉素、粪便菌群移植）中，粪便菌群移植结肠镜给药为最具成本效益的复发性CDI的初始治疗策略。

背景：艰难梭菌感染（CDI）是造成发病率和医疗成本增加的一项重要原因，并且具有较高的疾病复发率。目前，关于新技术治疗复发性CDI的成本效益还没有进行评估，但是其对指导临床实践是重要的。本研究的目的为分析复发性CDI治疗竞争策略的成本效益。

方法：我们建立了一个决策分析模型，在中位65岁的群体中比较了4种治疗策略，这些治疗策略都是复发性CDI的一线治疗方法：甲硝唑、万古霉素、非达霉素、粪便菌群移植（FMT）。我们在初始复发后又模拟了2个额外的复发。我们假设通过结肠镜给药进行FMT作为基础方案，但是基于不同的给药方式进行了敏感度分析。支付意愿阈值设为$50000/质量调整生命年。

结果：在我们的基础方案评估中，应用经结肠镜的FMT进行复发性CDI的初始治疗是最具成本效益的策略，相对于口服万古霉素，其增量成本效益比为$17016。非达霉素和甲硝唑均劣于经结肠镜的FMT治疗。在敏感度分析中，经结肠镜的FMT治疗仍然是最具成本效益的策略，其治愈率＞88.4%，并且CDI复发率＜14.9%。非达霉素需要＜$1359的成本才能到达我们的成本效益阈值。在FMT不可及或不能应用的临床科室中，优先策略为初始口服万古霉素治疗。

结论：在该评估复发性CDI的治疗策略的决策分析中，我们证实，FMT结肠镜给药为最具成本效益的复发性CDI的初始治疗策略。
（选题审校：栾嵘 编辑：吴刚）

参考材料
Clin Infect Dis. 2014 Jun;58(11):1507-14