关于围术期抗菌药物使用时限的疑问

请问各位同行，腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术，术前入院医嘱即使用抗菌药物治疗，第二天才做手术，应该按照治疗性使用抗菌药物，无须术前0.5—2小时预防使用抗菌药物？然后手术切除胆囊或阑尾(感染区均切除)，假如未有污染其他脏器，那么术后是按照一、二类手术的要求使用至术后48小时，还是继续按照治疗性用药使用抗菌药物，如果是后者，停药标准是什么？
期待各位同行帮忙解答，谢谢！

同样的疑惑，期待答案。

2013年四川省抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查中I类切口手术预防使用抗菌药物情况
3)        病例剔除标准：下列情况须剔除：
①        不属于I类切口手术的病例；
②        不在以上检查范围内手术的病例；
③        属于I类切口的手术但术前即存在明确感染；
④        术后2日内即有明确感染征象的病例（该种情况难以确定术后用药是否为预防使用）；
⑤        不能确定术前、术后2天内是否存在感染的病例。

这个问题，本人也纠结，我通常是这样处理的：具体问题具体分析，分别对待。
1.术前患者已经确定存在细菌感染，应该在术前即按治疗用药给药。如果在手术开始时，体内药物已达到治疗量的稳态血药浓度，就没必要在术前30分钟给药。如果给药日次数不合理，就需要在术前30分钟——1小时再给一个剂量；
2.术后给药疗程，就本病例，如果感染未累及手术部位周边组织，病变部位已尽切除，而且手术做的干净利落，本人认为术后给药1-----2天就可以了，即按Ⅱ类手术切口对待。

同意4楼的意见，个别情况个别对待，对于阑尾手术，单纯性阑尾切除，术前二代头孢 手术预防即可，且由于感染灶去除，术后一般24-48h即可，对于阑尾周围脓肿的，术后可能存在局部的炎症，可以适当延长，对于阑尾坏疽且伴穿孔，可以术后按照腹膜炎的严重程度抗感染治疗，不知道对不对，

同意四楼

学习了,谢谢.