前列腺癌治疗的并发症

专家研究了除尿失禁和勃起功能障碍之外的其他并发症的发生率
背景

关于采用外科手术或放射治疗前列腺癌导致的并发症，现有研究主要侧重于失禁和勃起功能障碍方面。 我们的目的是对与这些前列腺癌治疗相关的其他主要并发症加以评估。

方法

在我们进行的这项基于人群的回顾性队列研究中，我们使用了 2002 年至 2009 年间在加拿大安大略省因前列腺癌接受手术或放疗的男性的医院行政数据、医生帐单代码以及癌症登记数据。 我们测量了五种治疗相关并发症的 5-年累积发病率：入院；泌尿外科、直肠或肛门手术；开放式外科手术；继发恶性肿瘤。

结果

在纳入本研究的 32 465 名患者中，因治疗相关并发症入院的 5 年累积发生率为 22·2% (95% CI 21·7—22·7)，但就住院时间长于 1 天的患者而言为 2·4% (2·2—2·6)。 需要泌尿外科手术的 5 年累积发生率为 32·0% (95% CI 31·4—32·5)，对于直肠或肛门手术为 13·7% (13·3—14·1)，对于开放式外科手术为 0·9% (0·8—1·1)。 第二原发恶性肿瘤的 5 年累积发病率为 3·0% (2·6—3·5)。 这些风险均显著高于无前列腺癌病史的 32 465 名相匹配的对照。 在指征治疗时年龄较大和存在合并症是发生所有预后类别并发症的重要预测因素，但所接受治疗的类型是最强的并发症预测因素。 5 年后，接受放疗的患者发生入院、直肠或肛门手术、开放式外科手术及继发恶性肿瘤等并发症的发生率高于接受手术的患者（校正危险比 2·08—10·8，p<0·0001）。 但是，放疗组泌尿外科手术的数量低于手术组（校正危险比 0·66，95% CI 0·63—0·69；p<0·0001）。

结果解读

前列腺癌治疗后的并发症较为常见，且其取决于年龄、合并症以及治疗的类型。 患者和医生在选择前列腺癌的治疗时应意识到这些风险，并将它们与各种治疗的临床效益相权衡。

The Lancet

Nam RK, Cheung P, Herschorn S, et al. Incidence of complications other than urinary incontinence or erectile dysfunction after radical prostatectomy or radiotherapy for prostate cancer: a population-based cohort study. Lancet Oncol. 2014;15:223-31.