细菌培养及药敏

绿叶子 发表于 2014-2-25  15:54
支气管炎确定了是细菌感染？大部分支气管炎都是病毒，不需要antibiotics
然后你说肺部有杂音，那你是在怀 ...

患者的诊断是医生下的！
首先，我对临床上的很多东西还是不清楚，所以医生下的诊断，我没有理由对其进行异议；
其次，我能看到的临床症状多数为发热、咳嗽、咳痰等最基本的信息，不能根据这个来判断细菌感染；
再次，各项检查的结果，多数能看到WBC，N，L，RBC，HB，CRP的值，其他的多无数据可循；
最后，儿科医生的诊疗计划都是抗病毒+抗生素，我没有在儿科看到细菌培养及药敏实验，尽管知道很多病可以经验治疗，根据常见病原菌选择合适的药物，但是，总是存在着一些不足。
我个人工作的难点在于，医院统计系统很落后，基本上软件可以做的事情80%我在统计，每月500份的病历要挨个分析，统计（当然这只是我工作的一部分，还有其他的报表），看到你一条条分析，很有道理，但是我没有时间，如果每一份都这么分析，我工作肯定做不完，无可奈何，所以也只能对偶尔一两份病历看细点，但是，我发觉还是有很多不知道怎么评判，回头想想工作的一年，把时间都用在机械的统计数据上了，专业知识没有长进，虽然药学专业学了七年，但是工作跟学校学习确实还是有差别的，故也急切的想提高自身素质。
针对你的回复，我知道你是一个对学术要求比较严格的人，故求指引一条正确的道路，以改变目前不堪的局面。
鄙人会不胜感激！

任小娇 发表于 2014-2-25  16:42
患者的诊断是医生下的！
首先，我对临床上的很多东西还是不清楚，所以医生下的诊断，我没有理由对其进行 ...

明白了，国内不是有啥临床药剂师培训中心吗？去培训加强学习，认识多些同僚，大家以后可以多帮忙呀
还有，我发现来问问题的人普遍存在个问题：不会问问题！
在提出问题之前，把patient case and pertinent information都要交代清楚！
不然被问的人会一头雾水，还要帮你找相关信息
比如你现在才告诉我这个病人是小儿，如果小孩长期bronchitis, 很容易从开始的病毒感染转变成细菌感染，治疗要aggressive点就很正常了
所以，还是你的知识缺乏，不知道该怎么从病历里去快速寻找有用的相关信息
你不能干涉医生的诊断，但你要知道不同的病该去看哪些lab and diagnostic results
西医西药是evidence based practice，每个诊断和用药都是有证据可行的！
在美国必须是这样，在国内如何，你们要去如何改变，要靠大家一起努力了
good luck

绿叶子 发表于 2014-2-26  01:05
明白了，国内不是有啥临床药剂师培训中心吗？去培训加强学习，认识多些同僚，大家以后可以多帮忙呀
还 ...

      不知道你有没有看过二三线医院的病历，也许真的找不出多少有用的，复制粘贴已经让有些病历混乱了，我不知道你在国外待了多少年，现在是否还在国外？两国的地位，情境真的很不一样，跟在美国上班的同学聊天，发现有的时候真是束手无策。
      不知道你现在的岗位是什么样的，但是我想肯定比很多人强，起码有强大的后盾支持，就像之前在研究所读书的时候，我不用像其他同学一样，会顾虑买试剂的钱够不够用，可以安心试验。而现在，我也顾虑……
      话说国内的临床药师，我早就关注了，但是岗位缺人，院内没指标……
      不过，最重要的还是学习，找对方向，找对思路，也许能改变点什么……

任小娇 发表于 2014-2-25  09:08
谢谢哈！

不客气！祝你工作顺利！

腊月骄阳1 发表于 2014-2-25  15:16
医生会按你的意思做检查？患者会愿意做？

我们只是建议，做不做是他考虑的事。