JCEM：糖尿病患者HbA1c水平与心衰风险呈正相关

JCEM：糖尿病患者HbA1c水平与心衰风险呈正相关
JCEM：糖尿病患者HbA1c水平与心衰风险呈正相关
2013-12-09 18:23 来源：丁香园 作者：desperado-c

糖尿病患者基线和随访期间HbA1c水平与心衰风险的关系
研究要点：
•        该研究探讨糖尿病患者中不同HbA1c水平与HF风险的种族特异性关系；
•        该研究发现非裔美国人和白种人糖尿病患者中，HbA1c与心力衰竭风险呈正相关。
糖尿病是心力衰竭（HF）的一个独立危险因素。然而，糖尿病患者中，严格的血糖控制是否可以降低HF的发生尚不清楚。为了探讨糖尿病患者中不同HbA1c水平与HF风险的种族特异性关系，来自美国路易斯安那州立大学潘宁顿生物医学研究中心Gang Hu教授及其团队进行了一项研究，该研究发现非裔美国人和白种人糖尿病患者中，HbA1c与心力衰竭风险呈正相关。该研究结果在线发表在2013年12月2日的《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》杂志上。
该研究中，在路易斯安那州立大学（LSU）医院系统的17181例非裔美国人和12446例白人糖尿病患者中间，前瞻性研究基线不同HbA1c水平与平均6.5年随访期间期间发生HF风险的种族特异性关系。主要平均指标为2012年5月31日以前发生的HF。
该研究结果表明，随访期间，5089例病例被确认发生HF。非裔美国人糖尿病患者基线不同HbA1c水平（＜6.0%[对照组]、6.0-6.9%、7.0-7.9%、8.0-8.9%、9.0-9.9%和≥10.0%）相关的HF多元校正风险比（HRs）分别为1.00、1.02、1.21、1.29、1.37和1.49，而在白种人糖尿病患者中分别为1.00、1.09、1.09、1.43、1.49和1.61。在有和没有降血糖药物治疗的糖尿病患者中，以及不同年龄、性别、吸烟状态的糖尿病患者中，甚至在收缩性HF（ ≤40%）和射血分数保留的HF（射血分数＞40%）患者中，也存在这种级别的正相关。
该研究发现，非裔美国人和白种人糖尿病患者中，HbA1c与心力衰竭风险呈正相关。
研究背景：
糖尿病是心力衰竭（HF）的一种独立危险因素。当前美国心脏协会HF分级中将存在糖尿病定义为定义为心力衰竭A期（患者处在发生HF高风险）。多想观察性研究（但不是全部）提示糖尿病患者中，血糖控制程度与HF风险呈负相关。许多大型随机对照试验（RCTs）未能证实这个假说—糖尿病患者中严格血糖控制可以降低HF风险。我们的目的是非裔美国人和白种人糖尿病患者中，炎症基线和随访期间不同HbA1c水平与HF风险的种族特异性关系。