临床与微生物室相配合可有效提高病原学诊断能力

临床与微生物室相配合可有效提高病原学诊断能力
2013-11-28 15:24    来源：京港医师论坛官网    责任编辑：陈敬业
[导读] 随着新发感染性疾病的涌现，细菌耐药性的不断增加，以及大的药剂公司逐渐放弃对新抗菌药物的投资和研发，“后抗生素时代”将不期而至，因此临床微生物室的作用和责任愈显突出。如何对待分子生物学等快速检测技术对传统微生物培养方法的冲击；如何提高病原
    随着新发感染性疾病的涌现，细菌耐药性的不断增加，以及大的药剂公司逐渐放弃对新抗菌药物的投资和研发，“后抗生素时代”将不期而至，因此临床微生物室的作用和责任愈显突出。如何对待分子生物学等快速检测技术对传统微生物培养方法的冲击；如何提高病原学检测的阳性率，指导临床合理用药，是微生物室和临床共同关心的问题。

     凌健华博士认为传统微生物技术不能被替代，以培养为基础的常规方法仍需用于流行病学研究和药物敏感性试验，分子生物学等快速检测方法应与传统方法互相配合。他还介绍了微生物实验室自动化、快速化的发展趋势，并反复强调只有微生物室与临床进行良好的沟通，将检测结果快速回馈给临床，微生物室的发展才有价值。

    对于快速检测方法与传统培养的碰撞，王辉教授也认为分子检测方法的敏感性不足，如菌血症时标本中含菌量很少，分子检测方法只能作为辅助手段，我们仍需要传统培养提供的病原学证据。目前，血培养是诊断血流感染的金标准。王教授在报告中重申血培养采集时机、采集套数、采集方法、厌氧瓶的选择等对检测结果的重要影响。引用大量病例资料，说明血培养对菌血症诊断的重要意义，并提出除对血培养“质”与“量”的关注外，进行随访血培养评估治疗效果，分析血流感染的部位，重视特殊感染病原菌与特定疾病的关系，应是未来努力的方向。

    此外，王辉教授通过对不同国际指南的解读和各类标本处理方法的展示，与大家分享了提高微生物检测阳性率的经验。在标本采集时机、标本采集方法、标本质量、标本的运送与保存、镜检筛选合格标本、优化培养基和培养环境，以及多种诊断方法并举等不同方面，阐释其对提高检测结果阳性率的积极作用。更重要的是，建议临床与微生物室及时沟通，提供一些必要的患者信息和诊断思路，以便微生物室针对不同的病原菌采取适当的处理手段，延长培养时间，提高病原菌的检出率。报告尾声，王辉教授援引英国民谣：“失了一颗马蹄钉，丢了一个马蹄铁；丢了一个马蹄铁，折了一匹战马；折了一匹战马，损了一位将军；损了一位将军，输了一场战争；输了一场战争，亡了一个帝国。”突出微生物送检细节对整个疾病诊断的重要性，号召感染科医生与微生物室工作者密切配合，优化每一个微生物检测细节，共同提高病原学诊断能力。

很有借鉴意义 谢谢