The Lancet：维生素D治疗或不能预防骨质疏松

The Lancet：维生素D治疗或不能预防骨质疏松
2013-10-13 21:26 来源：丁香园 作者：desperado-c
     
维生素D治疗对骨矿密度的影响
对没有联用钙剂的维生素D补充治疗的荟萃分析结果显示，单用维生素D补充治疗不能预防骨折，但仍有约半数中老年人（年龄50岁以上）继续单用维生素D补充治疗。为探讨维生素D补充治疗是否可影响骨矿密度，来自新西兰奥克兰大学的Ian R Reid教授及其团队进行了一项研究，发现没有维生素D缺乏特异性危险因素的社区成年居民，不适合继续广泛使用维生素D来预防骨质疏松。该研究结果在线发表在2013年10月11日的《The Lancet》杂志上。
该研究检索了科学网、Embase和Cochrane数据库从起始到2012年7月8日期间评估维生素D（D3或D2，但不包括维生素D代谢产物）对骨矿密度影响的试验。入选的所有随机试验，干预措施比较中仅有维生素D量的不同，并且这些试验中的成年受试者（平均年龄＞20岁）没有其他代谢性骨病。用加权平均差和95%CIs的随机效应荟萃分析合并数据。使用Cochran's Q统计和I2统计评估单个研究结果的异质性。主要评价指标为基线骨矿密度变化百分比。
该研究通过检索策略确定了3930篇引文，其中23项研究（平均研究期限23.5月，包含4082例受试者，女性占92%，平均年龄59岁）符合入选标准。19项研究中的受试者主要为白种人。8项研究基线平均血清25-羟维生素D浓度低于50nmol/l。10项研究中，每日给予受试者维生素D剂量低于800iu。在每个研究中测量腰椎、股骨颈、髋关节、转子间、全身或前臂中一个部位的骨矿密度，共进行了70次统计学意义检测。
研究结果显示，有6项研究发现受试者可从维生素D治疗中受益，2项研究发现维生素D治疗有害，其余均没有意义。仅一项研究显示多于一个部位受益。该荟萃分析结果显示股骨颈从维生素D补充治疗中有小的获益（加权平均差0.8%），各项试验之间异质性I2=67%。维生素D治疗对其他任何部位（包括髋关节）的骨矿密度没有影响。同时分析发现股骨颈和髋关节的阳性结果有偏差。
该研究结果表明，没有维生素D缺乏特异性危险因素的社区成年居民，为预防骨质疏松继续广泛使用维生素D似乎并不合适。