设为首页收藏本站新手激活药事管理抗菌药物药师培训举报中心药考软件
本站已运行

临药网

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

微信扫一扫,快捷登录!

  • wx_jytEetEe3X4N大家说:祝贺临床药师网建网17周年
  • r1235201314rclinphar说:祝贺走过17个春秋,希望越办越好,一直陪伴我们。
  • hhw859大家说:这里真好,可以下载好多课件
  • hhw859大家说:大家好,工作顺利
  • wx_HQ_AwAoX大家说:一起加油!
  • wx_CfsfWCUwfUnd大家说:加油!!!
  • 568721zsl临床药师网说说:感谢分享知识
  • clinphar大家说:春节快乐,万事如意!
  • cwc平台说:发挥全国各临床药师的力量,众人是柴火焰高,一定会越办越好
  • 神女应无恙好的平台说:好的平台,希望越办越好
  • wx_poNQQV902inq越办越好说:好的平台,希望吸引更多人才
  • 13885433081好的平台,希望越办越好说:好的平台,希望越办越好
  • HF^O^平台说:希望临药网这个平台越办越好!
  • jingxuchen平台说:给我们基层工作的药师提供了帮助,关键时刻雪中送炭,敞开胸怀素材共享,万紫千红总是春,越来越兴旺!
  • lipinshang平台说:10多年的临药网忠实粉,在这里学到了很多,查找资料非常方便,愿平台越来越好。
  • sd13jyyyxklss平台说:好的平台,知识丰富,开阔眼界,望越办越好
  • liutangren平台说:风雨同舟相处十五年,越来越好。
  • 求知临床药师网说:生日快乐!从牙牙学语长成15岁“帅哥”
  • gary平台说:希望临床药师网越办越好,为广大临床药师提供更多的资源和交流
  • Alst210507平台说:好的平台,希望越办越好
  • 15129825015临床药师网说:非常棒的平台,但愿越办越好。
  • 568721zsl临床药师网说说:药师学习平台,相信药师网越办越好
  • lzh0586临药网说:祝福网站越来越好,祝福同仁万事如意!
  • sunny-yaoshi临床药师网说:希望论坛越办越好,成为药学人员学习的首选网站!加油
  • 冬日暖阳~秀临药网说:此平台是药学人家园,常常来交流小憩,愿学科越来越好,愿药学人日子越来越好
  • 修行临床药师网说:好的平台,希望越办越好
  • sln123临床药师网说:对我们工作非常有帮助
  • 一千小可爱临床药师网说:感谢这个平台,临床药师网yyds
  • 小分队临床药师网说:这个网站的内容对工作和学习的帮助太大了。内容质量好,权威性高
  • chuyinghong药师说:临床药师真正体现药师价值的机遇来了!
  • gyh660222感谢老师为交流平台做的贡献。说:对我们工作很有帮助
  • 郜琪臻太好了,终于又见面了说:越办越好
  • sunqi3541盛京医院说:希望能被基地录取
  • gary大家说:祝临床药师网越来越好
  • 柠檬梅子临床药师网的老师们说:谢谢临床药学网给我们基层药师提供学习平台,希望我们也能进专业平台学习
  • 我是庆宇平台说:恭喜恢复开放,这是我们临床药师的福音啊!
  • 祥籽clinphar说:我们支持~感谢临药网
  • Terry0915大家说:无意间点开网页 居然可以上了 还开心呀 希望网站越办越好
  • gfelwaiz临床药师网说:希望功能越来越完善
  • clinphar大家说:数据基本恢复完毕,大部分版块已经开放。
  • 海上升明月clinphar说:祝临床药师网越办越好 一直到永远
  • yyhh425666什么时候取消密码呢说:祝药师网越办越好
  • 鸢舞轩临床药学说:希望能在这里学到更多
  • clinphar大家说:数据恢复中,会逐步开放及取消密码。
  • 水月洞天自己说:做好自己就OK其余随缘
  • 梁药师201902227临床药师网说:好平台,提高自我的一个学习平台
  • Lion898大家说:共同成长!祝各位药师越来越学识渊博!
  • qazw310临床药学说:可找到组织了
  • clinphar大家说:贺临床药师网建站13周年!
  • tianshenglu临床药师网说:这真是个非常实用的论坛,希望越来越好
总共63693条微博

动态微博

    查看: 1917|回复: 0

    Gastroenterology:生长抑素类药物在青年女性多囊肝患者中疗效最佳

    [复制链接]
  • TA的每日心情

    3 天前
  • 芷青 发表于 2013-10-15 10:26:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
    临床药师网(linyao.net)免责声明
    禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
    Gastroenterology:生长抑素类药物在青年女性多囊肝患者中疗效最佳
    2013-10-08 15:38 来源:丁香园 作者:tiancai_erbao
    研究热点:
    •        前期临床试验数据表明,生长抑素类药物治疗多囊肝患者存在很大的个体差异。且多项试验数据均提示生长抑素类药物可能对多囊肝患者中某一特殊人群有着最佳的治疗效果。
    •        作者检索了近年来关于生长抑素类药物治疗多囊肝的随机、安慰剂对照临床试验数据,将其中个体数据按照诊断、性别、年龄、肝脏体积划分为不同的群组,在此基础上进行了一项个体患者数据的汇集分析。
    •        结果发现,在青年女性患者中,经生长抑素类药物治疗6-12个月后,效果最佳。在这一人群中,可以完全防止疾病的进一步发展。
    临床试验数据表明,与对照组相比,多囊肝患者短期应用生长抑素类药物可有效缩小肝脏体积4.5%-5.9%。然而生长抑素类药物的治疗效果个体差异很大。荷兰内梅亨大学医学中心消化内科TOM J. G. GEVERS等人利用随机、安慰剂对照临床试验中的个体数据进行了一项个体患者数据的汇集分析,以了解使用生长抑素类药物治疗的多囊肝个体患者的相关资料以判断究竟哪个亚群对生长抑素类药物治疗反应最佳。
    作者分析了来自3项随机、安慰剂对照实验中107名患者的数据信息(其中67名使用生长抑素类药物,52名服用安慰剂)。采用多元线性回归的方法分析患者的年龄、性别、基础肝脏大小以及诊断(包括常染色体显性多囊肝或肾病)这些因素,究竟哪些因素可以影响生长抑素类药物的治疗效果。初级结局指标为经治疗6-12个月后肝脏体积的变化情况。
    结果发现生长抑素类药物的治疗效果在不同诊断、不同基础肝脏大小的病人中并无显著差异。生长抑素类药物治疗组和安慰剂组肝脏体积的整体差异为5.3%(P < .001)。在安慰剂组患者中,青年女性多囊肝患者(年龄小于等于48岁者)肝脏体积增加最为明显(4.8%,95%可信区间2.2-7.4%),而平均肝脏体积在老年女性以及男性患者中无明显增加。同样,与老年女性相比较(与安慰剂组相比较肝脏体积缩小4.1%,P=.022),年龄小于等于48岁的青年女性患者对治疗的应答最佳(与安慰剂组相比较肝脏体积缩小8.0%,P < .001)。
    基于上述多囊肝个体患者数据的汇集分析结果,作者指出,在一般多囊肝患者及常染色体显性遗传多囊肾病、多囊肝病患者中使用生长抑素类药物治疗具有相同的效果。该类药物的治疗效果与肝脏的基础大小无关。在青年女性患者中,经生长抑素类药物治疗6-12个月后,效果最佳。在这一人群中,可以完全防止疾病的进一步发展。
    研究背景:
    多囊肝通常指非寄生虫性肝囊肿。其真正的发病率尚不清楚,目前临床上的病例有增多的趋势,其原因与B超、CT等影象学诊断方法普及有关。多囊肝大多数为先天性,系肝内胆小管发育障碍所致。在胚胎发育时期,多余的胆管自行退化而不与远端胆管连接;若肝内多余胆管未发生退化和吸收,并逐渐呈分节状和囊状扩张,则可形成多囊肝。多囊肝常伴有多囊肾、胰腺囊肿、肺或脾囊肿及其他畸形,如脑动脉瘤、憩室、双输尿管、马蹄肾或室间隔缺损等,亦可作为其先天发育异常的佐证。多囊肝可发生于同一家庭的不同成员,属非显性遗传。
    多囊肝的囊肿多数呈多发性,少数为单发性,也有因多房性融合成单发性。多囊肝绝大多数累及全肝,囊内含清亮的无胆汁的液体,肝脏增大变形,肝表面可见大小不一的灰白色囊肿,肝切面呈蜂窝状。囊肿亦可密集于肝的一叶,以右叶受累较多。囊肿大小可自针尖大小至8~10cm,但极少超过10cm。囊液可多至2000ml。囊壁薄内可有清液、浆液、胶状液,有出血或感染时可为血性或脓性,其中不含胆汁,比重常为1.010。囊肿一般随年龄增加而缓慢增大,在重症病例中需要进行肝移植达到治疗目的。
    常染色体显性遗传性多囊肝病通常表现为孤立的囊肿,也可以作为常染色体显性遗传性多囊肾病的肾外表现。目前针对多囊肝的治疗主要是采用手术切除的方法以减小肝脏体积达到减轻肝肿大机械力造成的症状。虽然在可以进行手术治疗的患者中手术效果良好,但因多囊肝的发病率较高,且手术治疗并不能改变疾病的发展,所以寻找新的更为有效的治疗方法是很有必要的。
    生长抑素类药物,如兰瑞肽、奥曲肽、帕瑞肽等可以通过减少肝囊肿中环磷酸腺苷的产生而达到减小肝脏体积的目的。一项随机、安慰剂对照临床实验表明,使用奥曲肽6个月可以有效的、安全的缩小常染色体显性遗传性肾病肾脏体积的大小。3项随机、安慰剂临床实验研究证实长时间应用兰瑞肽或奥曲肽治疗可以有效逆转多囊肝患者肝脏体积的增长。多项研究均表明使用生长抑素类药物治疗具有相似的临床应答,与安慰剂组相比较,肝脏体积缩小在4.5%至5.9%之间。
    然而,在上述随机安慰剂对照临床试验中,在不同人群中生长抑素类药物治疗效果个体差异很大,肝脏体积缩小范围从300ml至1500ml不等。而且也有2项试验表明治疗前基础肝脏体积大的多囊肝患者治疗后肝脏体积缩小较治疗前肝脏体积小的患者更为明显。多囊肝患者肝脏体积增大的主要危险因素是年龄以及性别为女性,也就是说这两个因素可能也会影响生长抑素类药物的治疗效果。
    虽然有一项试验结果指出,生长抑素类药物治疗多囊肝疾病及常染色体显性遗传性多囊肾病的治疗效果时一样的,但该项研究缺乏有力的证据支持结论。上述研究结果提示生长抑素类药物很可能对其中某个特殊人群效果最为明显。因多囊肝患者数目较少,在单独的随机、安慰剂对照临床试验中又将某些特殊人群排除在研究对象之外,所以对这些研究结果进行荟萃分析评估综合后的治疗效果是可以的,但是若从中进行人群异质性的分析则无法很好的进行。
    为了克服这些局限性并增加研究数据的可靠性,我们利用这些随机、安慰剂对照临床试验中的个体数据进行了一项个体患者数据的汇集分析,将研究对象人群按照诊断、性别、年龄、肝脏体积划分为不同的族群进行分析,以了解是否不同的多囊肝患者亚群对生长抑素类药物反应性不同。

    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    1、禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果。
    2、请认真发帖,禁止回复纯表情,纯数字等无意义的内容!
    3、提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。

    快速回复 返回顶部 返回列表