药物性腹痛，7大缘由

药物性腹痛，7大缘由

文 韩咏霞（陕西省宝鸡职业技术学院副主任医师）
　　

　　能够对胃肠道构成刺激、对胃肠道功能形成干扰，或者引发胃肠道缺血造成胃肠道炎症及导致腹腔脏器损害的药物，可引起药物性腹痛。药物性腹痛是药物不良反应的常见表现之一，占药物不良反应的10%～20%。药物的作用不同，引起腹痛的原因也有所不同，常见以下7种情况：

　　1 肠蠕动增强

　　抗胆碱酯酶药如新斯的明、毒扁豆碱、酶抑宁，抗高血压药如酚妥拉明、妥拉唑啉，以及垂体后叶素、吗啡、红霉素等药物，都可在不同程度上诱发胃肠道平滑肌痉挛，导致肠蠕动增强；患者出现急性腹痛，疼痛剧烈，多表现为绞痛或刀割样疼痛，常伴腹泻、便急等症状。所以，在服用上述药物期间，如果服药后出现剧烈疼痛，应及时停药，可用阿托品或颠茄加以对抗，迅速缓解症状。

　　

　　2 肠蠕动减弱

　　抗高血压药如美加明、六羟季胺，抗胆碱药如阿托品、颠茄，抗抑郁药如多虑平、氟西汀，以及苯海拉明和氯丙嗪等，长期或过量服用都有可能引起肠道平滑肌松弛，导致肠蠕动减慢；患者出现腹痛（多为胀痛）常伴腹部胀气和便秘等症状。对此，服药期间患者要注意多吃新鲜蔬菜和水果，增加纤维素的摄入，少吃油腻食物，防止加重胃肠道负担。同时患者要积极开展运动锻炼，以增强肠蠕动，预防腹胀和便秘。

　　

　　3 胃肠道出血

　　长期或过量服用解热镇痛药如阿司匹林、消炎痛、保泰松等，糖皮质激素和氯化钾等对胃肠道有刺激性的药物，可造成胃肠道黏膜损伤，引起黏膜糜烂、出血或黏膜下小血管损伤，致使患者出现腹痛症状。多为钝痛或隐隐作痛，伴有上腹部不适，食欲减退等症状，潜血试验阳性；重者可出现呕血、便血。因此，使用这些药物时要严格掌握好用药剂量和时间，其剂量宜小，用药时间也不宜过长，确须长期用药应监测凝血功能。同时要注意于饭后服药，必要时可配合服用抗酸药及黏膜保护剂，以避免引起严重胃肠道出血。

　　

　　4 胃肠道缺血

　　有些药物如麦角胺、二角新碱等，大剂量使用时可导致全身小血管收缩。一旦严重累及肠系膜血管，就可因为肠壁血管的痉挛而引起肠管缺血、缺氧，甚至造成肠壁缺血性坏死，使得患者出现急性腹痛、腹胀，甚至发生休克或死亡。所以，使用这些药物时必须严格掌握剂量，同时要注意延长服药间隔时间，以防止发生胃肠道出血。

　　

　　5 急性腹膜炎

　　据临床资料报道，有患者服用心得安0.2～0.4g/日，在连续服药一个月后出现了腹痛、呕吐、消化不良等症状，考虑急性腹膜炎。最终确诊为药物性急性腹膜炎，与长期大剂量服用心得安有关。

　　

　　6 急性胰腺炎

　　长期过量服用氢氯噻嗪、速尿、甲基多巴和强的松等药物，具有诱发急性胰腺炎的危险。一旦发生，患者常出现剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐症状，体检可有上腹部压痛明显但一般无肌紧张。药物引起的急性胰腺炎处理原则同普通的急性胰腺炎，但必须立即停药。

　　

　　7 中毒性肝炎

　　可造成肝损害的药物并不少见，如四环素、氯林可霉素、异烟肼、利福平和各种消炎镇痛药等。长期或大剂量服用这些药物有可能引起肝损害或引发中毒性肝炎，临床表现为上腹部疼痛不适，伴有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状；体检可见肝区压痛和肝脏肿大；影像学检查能够协助诊断。因此，长期或大剂量服用上述药物时，须定期监测肝功能，以便早发现、早处理，防止引起严重肝损害。
   

嗯，不错。总结

总结的好，学习啦

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学习了，谢谢！

心得安0.2-0.4g/日。。。。。。这么吃人还健在么？

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是写错了吗？

借鉴

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