维生素D水平与肺功能紧密相关

一项大型横断面研究结果显示，血维生素D水平与肺功能密切相关，在有肺结核病史的患者中尤为突出。


       这项以人群为基础的研究显示，韩国成年人25 -羟基维生素D浓度和肺功能正相关。
       此横断面研究并未考量阳光照射、饮食或补充维生素D摄取的情况。


       韩国首尔天主教大学的Churl-Min Kim博士及同事报道，血25 -羟基维生素D （25-OHD）水平最高的患者较25-OHD 水平最低患者1秒用力呼气量和用力肺活量明显增高(P<0.001及P<0.005)。他们在《临床内分泌与代谢》杂志中写到，有肺结核病史的患者亚群中，由血清25-OHD 水平差异造成的FEV1绝对差比总体样本中FEV1绝对差大四倍。J Clin Endocrinol Metab 2013 Mar 26;[Epub ahead of print] PMID:23533242


作者观点


        在韩国成年人中，血清25(OH)D水平和肺功能呈现强正相关。这种关系独立于年龄、性别、体重质量指数（BMI），生活方式（抽烟和锻炼），职业，住处，季节。以及一些呼吸道疾病”。

        至于肺结核患者亚群中的发现，猜测该结果提示了“肺结核易感性可能和维他命D缺乏相关，同样维他命D治疗可能对这些人群肺功能有益。”

        这种现象精确机制尚不明确，但提示维他命D通过上调抗菌肽增强先天免疫以加速感染恢复。

        对于维他命D和呼吸功能的观察性研究已经产生了各种结果。关于维他命D补充品作为呼吸疾病的预防的临床研究未能显示出明确的结果。


研究相关背景


        当前关于25-OHD服用的推荐基于骨骼健康的维持，对于免疫学和其他非骨骼性的结果并非最优化方案。以往对于25-OHD和肺功能的研究主要集中在西方人群，故Kim的研究组旨在于亚洲人群中检验该关系是否存在。


研究数据

        该分析的数据来自第三次和第四次韩国国家健康和营养审查调查（2008到2010）.调查中评估了肺功能和血25-OHD水平，最终的分析包括了10,096名有两项检查完整数据的参与者。

        血25-OHD测量显示636名参与者测值<10 ng/mL，5384名参与者测值位于10-20ng/mL之间，3,274 名测值 20 -30 ng/mL之间, 以及802 名测值≥30 ng/mL。男性测值中位数为20.6ng/mL 女性测值中位数为17.5 ng/mL。整体来说,59% 的参与者25-OHD 水平<20ng/mL。


        参与者据25-OHD水平被分为四分位，范围为男性<15.3 ng/mL 到 ≥24.9 ng/mL，女性<12.8 ng/mL到≥21.4 ng/mL。在控制年龄、性别、身高、时期（测量25-OHD）之后，作者发现25-OHD水平和肺功能显著相关。比较最高和最低25-OHD水平四分位数，Kim和同事们通过比较最高和最低25-OHD水平四分位数发现，FEV1相差51 mL ，FVC相差58 mL 。这种趋势在矫正了抽烟、锻炼、BMI、职业、地域和哮喘病史、肺结核以及阻塞性肺疾病之后依然存在。血25-OHD水平在有哮喘病史患者中差别不大，但有阻塞性肺疾病或肺结核参与者血25-OHD较无这两种疾病者低。比较血25-OHD最高和最低四分位数，作者发现有肺结核的参与者亚组中FEV1有229 mL的差异(P<0.01)。


研究局限性


        该研究有局限性，即它是横断面研究，反向因果关系不能排除。同样地，参与者的整体低25-OHD水平限制了作者充分评估对肺功能最佳的维生素D水平。另外也没有考量过度日光暴晒、饮食或补充维生素D摄入的数据。


编译自：Vitamin D Levels Tied to Lung Health. Medpagetoday. 2013年3月29日.



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