陶骅：人文药学--病患为中心药学服务和人文关怀

人文药学
陶骅，现任北京和睦家医院药房副主任。2001年毕业于澳大利亚莫纳什大学，维多利亚药学院，药学本科。2002年成为澳大利亚国家注册药剂师。2006年成为英国皇家药学会注册药剂师。2001年至今，她先后在澳大利亚墨尔本、英国伦敦、中国北京的各大国立与私人医院从事临床药学服务，药房管理，门诊药房调配，用药咨询，药剂人员培训等工作。

药学服务与人文关怀
临床医学 代鹏 2010221162
    　20世纪80年代，美国卫生系统药剂师协会提出了“药学服务”的概念，它是指药师提供直接的、负责的药物治疗，让患者达到一个明确的治疗目标，进而改善提高患者生存质量[1]。随着医学的进步，更提倡医学对人们心理和社会因素的关怀。因此，在医学中提倡人文关怀是必要的，医学的人文关怀是21 世纪医学发展的主旋律，它不仅是对医生的要求，也是对整个卫生保健的期望。我国的医院药学也逐渐顺应了这一趋势，从“以药品为中心”的保障供应型转向“以患者为中心”的技术服务型模式。而现在发现仅仅药学服务是远远不够的，我们还必须对患者进行人文关怀。
所谓药学服务就是药师深入临床开展药学服务，密切联系医师、护士和患者的关系，增进相互理解与支持，共同以患者为中心，协
同配合，合理用药、提高治疗质量和整体医疗水平的。马克思曾说：“一种良好的心情比10剂良药更能解除生理上的疲惫和痛楚”，我们临床药师不仅仅服务于药学，我们还应该注重对患者人文关怀，让患者的病情尽快痊愈。所谓医学人文关怀是指医、药、护在医疗过程中除了为患者提供必须的诊疗服务外，还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务，以满足患者的健康需求[2]。在医疗服务有效、公平、诚信的基础上做到人文关怀，将会增加患者的满意度，从而提高医疗服务质量。医学的人文关怀具体表现为对患者的躯体健康的关怀、心理健康的关怀和对生命的终极关怀等方面。
    我们工作的宗旨就是用最短的时间明确诊断，缓解病人的痛苦。但不能光靠先进的医疗仪器诊断病情，还要注重病史的采集和基本的查体，给他们以及时有效的治疗，尽量祛除其躯体疾病，给他们以更多精神上的呵护、心理上的宽慰和行为上的指导，关心病人的经济条
件，体现人文关怀。其实医生在诊断疾病时的望、触、叩、听本身就是医患近距离接触沟通的机会，但随着科技的发展，大型先进仪器的应用，一些医生忽视了这一与病人沟通的机会，过于依赖大型仪器，使这一富有人情味的一环被过于简化。冰冷的仪器本身就带给病人莫名的紧张与恐惧，心理的沟通与治疗就尤其显得至关重要。向病人问候，询问病情，认真倾听，富于同情心，体谅病人的疾苦，关心病人生存、生活的环境，指导病人改变不良的生活方式，改善生活环境，去除病因。讲明治疗的必要性，征询病人的意见，使病人愉快地接受治疗，充分调动病人的主动性，实现最好的治疗目的[3]。
曾有这样一个案例，一位晚期癌症的患者，医生、护士注重心理治疗，给予他增强战胜疾病的勇气，帮助其消除顾虑，积极配合治疗。在他52 岁生日那天，科里给他买了蛋糕，在病房过了难忘的一个生日，病人感动的热泪盈眶，出院时还赠予院里锦旗[3]。他们做得非常好，看似微不足道的小事，但从细微之处折射出我们应该“以人为本”的服务理念，在细心、周到的服务中使患者体验到人文关怀的温馨。
人文关怀主张以人为本，强调人的价值与尊严，重视对人的无限关怀，它是完善人的心智、提升人的精神境界的驱动力，是人文精神的一种集体体现，也体现在对生命的终极关怀。如对晚期癌症患者的止痛治疗，以往害怕患者对镇痛药物成瘾，应用暗示、替代疗法治疗病人，结果得不到应有的效果，患者非常痛苦。现在应用三阶梯镇痛疗法，使患者在生命的终极解除痛苦，体现了人文关怀和对生命的尊重[3]。
我们在给病人检查和治疗时，给病人更多的选择权。一旦病情确诊，告知各种可能的治疗方案，最佳方案的选择，注意事项和可能出现的后果。并且应将治疗用药物的价格、作用和副作用都与病人交待，这样有利于患者积极配合治疗，并且对治疗过程中出现的副作用患者也不会感到紧张、焦虑，能及时与我们沟通，这样我们也能及时调整治疗方案。有些病人的家属不希望病人了解病情，以免增加患者的精神负担，这时也应与家属商量，共同分析，根据病人性格，采取不同对策，有时某些患者知道了病情，会更加积极配合治疗。
作为正在经受病痛折磨的患者,需要向我们倾述,渴望得到医护人员温馨的呵护。一句关切的话语,病人会感到莫大的安慰,就会增添战胜疾病的信心。一些医疗纠纷的起因正是医护人员疏于与患者沟通。一个进入患者角色的人,不仅仅是躯体有病,也会存在某些不健康的行为和心理。医务人员首先要赢得病人的信任,使患者对其产生信心和安全感。一个有良好人文修养的医护人员,面对患者的急躁、顶、吵、或“不讲理”,应善于换位思考,体谅患者作为常态社会角色中分离出
来的特殊人群的处境,以超脱的姿态,诚恳的态度,通过耐心、入情入理的沟通,巧妙地化解冲突,从而建立良好的医患关系。“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”,推己及人,使患者在整个诊疗过程中的合法权益和自身人格得以维护。
    而发药窗口是患者就医过程的最后环节，如果在工作当中，我们少一些冷冰冰的话语，多一些使用诸如，“您好，请将您的药方递给我，我将尽快为您服务”，遇到有疑问的处方：“您好，我需要与主诊医师联系，以确保用药的准确，请稍等片刻”，“您的药品具体服用时间是⋯，切记饭前服⋯，饭后服⋯，或睡前服⋯”“请拿好您的药品共几种，几天的药量，在用药过程中若出现问题，请随时和我联系，我们的电话号码是⋯，请慢走”等等，这些职业性的礼貌用语，无不体现着一名药师的人文关怀，患者心理上很容易感到满足，就有
利于提高患者药物治疗的依从性，有利于疾病的康复。和谐的药、患关系无疑也会对E平常琐碎的工作带来愉悦的气氛，从而使自己和周围的同事心情舒畅，提高工作效率，减少差错率的发生。
    我们应该从“给病看病”到“给人看病”，竭力促进了医、药、护三者的良好配合与协调，更重要的是确保了治疗的顺利进行。21 世纪的医学,应当是一种人人能够享受到的、供得起、公平的、关心人的，同时又是先进的、可持续发展的、更为完美的医学。

[1]    药学服务与人文关怀  张丽 何光明
[2]    关于医学人文关怀的几点思考  卢建敏
[3]    医学与人文关怀  邓笑伟 张丹梅 徐铭宝

看了这篇文章，颇有感触，离真正的临床药师还有很大差距

下载了两篇，均无法打开！能不能麻烦冯老师发到我的邮箱，谢谢您！