试述糖尿病治疗过程的药学监护要点，高手进来帮忙看下

一、建议对糖尿病患者进行综合评估：除以上检验的如血脂、尿常规、微量蛋白尿等，还需评估其眼底病变（眼底照相）、是否存在动脉粥样硬化（颈部+双下肢动脉彩超）、周围神经病变（针刺觉、位置觉、震动觉、各种反射等）及自主神经病变情况。评估患者的胰岛功能（C肽，决定进一步的治疗方案）。
二、血糖在药物调整时期尽量监测4次（空腹+餐后2h），并询问患者低血糖好发时间，若为餐前好发可监测餐前，若为睡觉时易发则监测睡前血糖。
三、糖尿病患者一定要有体重、身高、BMI（为治疗、病情评估提供依据）
四、治疗方面：
1、血糖：控制空腹血糖7mmol/L以下，餐后控制在10mmol/L以下；糖化血红蛋白控制在7%以下，不要发低血糖。
可继续使用甘精胰岛素：根据其血糖水平调节。
二甲双胍片，500mg，tid（因为较胖，估计存在胰岛素抵抗）
阿卡波糖片，50mg，随第一口饭嚼服（因为其餐后血糖较高）
2、血压：控制在130/80mmHg以下
患者存在下肢水肿，不建议使用CCB（常见不良反应有水肿），建议患者加用小剂量利尿剂
可用 缬沙坦氢氯噻嗪片（复代文） 1片 qd（若控制不佳可加至2片，还控制不佳再换用其他方案）
3、血脂：以控制低密度脂蛋白为主，尽量控制在2.6mmol以下（若有冠心病等其他心血管危险因素存在，建议控制在2.07mmol以下）
可维持阿托伐他汀10mg/天，若控制不佳可加至20mg/天。
4、嘱患者控制饮食，适度运动。

对了，还得监测患者的肌酐清除率，若小于45ml/min就不能用二甲双胍了~

大家共同学习