药师是规范医师合理用药的一道重要关卡

人命关药 · 发表于 2012-11-14 13:20:46

药师是规范医师合理用药的一道重要关卡

中国医药报2012年11月14日星期三

　　□ 张艳

　　笔者最近应邀为一所私立骨科医院做抗菌药合理使用专项培训工作，在授课过程中与医师间的良好互动及授课结束后与医师间的交流，让笔者感悟颇深。

　　授课伊始，在做自我介绍时，笔者重点强调了药学与医学存在知识结构上的天然差异，这就有了互相学习、取长补短的交流基础与氛围。同时介绍了自己从事合理用药的工作资历，只有有着丰富的合理用药实践经历，才能与一直从事实践工作的医师们产生共鸣并得到他们的尊重，更有利于切实的学习和交流。

　　由于抗菌药在临床上应用量大、品种多、更新快，且各类药品之间相互关系复杂，临床上抗菌药物的耐药性呈逐年上升势头。笔者就抗菌药临床应用的现状，不合理使用抗菌药的主要表现、危害，影响抗菌药合理使用的原因以及合理使用抗菌药的必要性和紧迫性，以及使用抗菌药需要注意问题等内容一一进行了讲解。笔者授课时会适当简化理论阐述，通过互相的交流，希望能给医师带来切实有用的知识点。因此课件穿插了很多实际发生的用药纠纷或不合理用药实例，并共同探讨解决思路与依据，与诊疗实践息息相关，很容易引起医师的共鸣。

　　如笔者根据私立医院的实际情况，列举了多份骨科病例，与在场的医师一起分析各个病例用药的合理性，使得受培训的医师产生了浓厚兴趣。对每一个病例，笔者都从切口类别、用抗菌药的适应证、首次预防用药时间、术后持续用药时间，以及抗菌药品种的选择、用量、用法，医生权限等方面进行了详细分析。这样一来，给医生留下了深刻的印象，在以后的用药中就会特别注意。

　　培训是晚上七点半开始的，会议室里坐得满满的，后面还有几位站着的医生，院长、业务副院长都在场。培训历时近两个小时，期间没有一名医生走掉，医生们都在不停地做笔记，让我这个主讲人都很感动。课后，医师们有的就课件内容与笔者进一步交流探讨，有的询问医疗工作中实际遇到的用药疑惑，有的索要课件内容与文献资料。甚至有的医师说，药师完全可以规范医院医师用药。会后，医院院长还希望笔者有机会根据临床需要，从细节上为所有员工再次进行合理用药的系统培训。

　　笔者认为，这次的培训之所以效果很好，一方面是由于该院平时就很注重专业知识的培训，医院院长重视的目的就是要规范用药，减少医疗纠纷，这一点与其是私立医院有一定关系；另一方面，很多医生抗菌药使用底子薄，想学，但学起来较费力，如果经过专业人员引导后，学习起来就容易多了，所以培训很受欢迎。其实，药物能否合理使用，一种情况是医师确实不明白如何合理用药，这样如果由药师加以点拨，就会及时纠正错误；另一种情况是由于各种原因故意为之，这样的情况行政力量就要远大于技术干预了。所以，合理用药需要行政与技术双重有效干预。

　　（作者单位：重庆市丰都县人民医院药剂科）