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别让转化糖“忽悠”患者
近几年,市场上的“新药”可谓层出不穷,“转化糖注射液”就是其中的一分子。实际上,“转化糖注射液”并非什么新药。早在上世纪70年代末,国内的葡萄糖一时间出现供不应求,不少医院制剂室为了保障临床用药需求,用蔗糖为原料生产转化糖注射液以解燃眉之急(蔗糖是二糖,其分子结构包含一个葡萄糖和一个果糖分子,蔗糖溶液在酸性条件下,加热分解,就成为了葡萄糖和果糖的混合液)。其原料成本应该与葡萄糖注射液接近,且生产工艺毫无高科技可言。但是,据笔者调查,5%葡萄糖注射液250ml,塑瓶包装价为3.05元/瓶,同样是250ml的转化糖注射液,塑瓶包装价为54.33元/瓶(根据今年湖北省网上招标价格加成15%后的零售价)。转化糖注射液的价格如此之高,实在有些离谱。 那么,与葡萄糖注射液相比,转化糖注射液的临床疗效又如何呢?我们不难发现,葡萄糖注射液中只含有葡萄糖,而转化糖注射液中含有一半葡萄糖和一半果糖。与葡萄糖相比,果糖的代谢具有以下两个显著特点:一、果糖代谢可绕过糖酶解的限速酶——磷酸果糖激酶,代谢速度较葡萄糖快,因此可有效减少血糖的波动。二、果糖激酶活性不依赖胰岛素调控,果糖代谢的强度决定于果糖的浓度,因此可在无胰岛素的情况下代谢为糖元。 由此看来,果糖果然更适合缺乏胰岛素的糖尿病患者。但是问题在于:一、转化糖是葡萄糖与果糖的混合液,其中还有一半葡萄糖成分,对胰岛素仍有依赖,因此难以完全体现果糖的代谢特点。二、如果要用于糖尿病患者的能量和体液补充,直接使用果糖注射液就可以了。三、果糖也并非十全十美,果糖是脂肪酸合成的有效前体,长期使用易引发高脂血症,儿童使用还可能引起乳酸酸中毒。 综上,转化糖注射液价格如此之高,如果临床上只是用于药物稀释剂,从而替代葡萄糖注射液给糖尿病患者使用,完全没有必要。 |
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