老年中低危患者如何调脂？

老年中低危患者如何调脂？

　□ 顼志敏

　　

　　病例：患者男性，80岁，高血压30年，最高血压190/116毫米汞柱，吸烟40年、已戒烟10年，正服“复降片”2片每日两次，体检：血压160/60毫米汞柱、心率80次/分，身体质量指数（BMI）20.5千克/平方米，空腹血糖5.3毫摩尔每升，血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）160毫克每分升(4.1毫摩尔每升)，甘油三酯（TG）260毫克每分升(2.0毫摩尔每升),高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）45毫克每分升(1.16毫摩尔每升)。

　　诊断：高血压3级（中危患者），血脂异常（中危）混合型。

　　治疗：阿司匹林100毫克每日一次，血脂康0.6克每日两次，氨氯地平5毫克每日一次。6周后，血压150/60毫米汞柱，心率76次/分；血脂：LDL-C 120毫克每分升(3.1毫摩尔每升)，TG 150毫克每分升(1.7毫摩尔每升)，HDL-C 50毫克每分升(1.29毫摩尔每升)。

　　分析：（1）因该患者为中危高龄病人，故用既有证据、又较安全的血脂康调脂，使LDL-C达标（低于3.1毫摩尔每升），也使TG和HDL-C均达标。（2）并使血压不要过低，也符合老老年人的合理达标标准(150/60毫米汞柱)。（3）合用阿司匹林以协同预防心脑血管病的发生或发展。（4）中低危患者，调脂治疗达标较宽松，尤其高龄病人还应注意长期用药的安全性。（5）长期用药的安全性较好的温和他汀：氟伐他汀40毫克每晚一次，血脂康0.6克每日两次，普伐他汀20~40毫克每晚一次。

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