静脉注射苯妥英治疗顽固性三叉神经痛

关键词：

苯妥英，顽固性三叉神经痛，静脉注射



题目：静脉注射苯妥英治疗顽固性三叉神经痛（Treatment of refractory trigeminal neuralgia with intravenous phenytoin.）


目的：报告一例静脉注射妥英成功治疗患者顽固性三叉神经痛（TN）急性加重的病例。


摘要：一名体重87公斤的77岁白人男性有12年右侧典型TN史，因TN急性加重入院，卡马西平、巴氯芬、氢可酮/对乙酰氨基酚、曲马多、氢吗啡酮和加巴喷丁均对其无效。其病史包括房颤、周围血管疾病、良性前列腺增生症，并于20世纪70年代因抗菌药物治疗继发慢性共济失调。其门诊用药包括卡马西平、华法林、维生素D2和锯齿美洲蒲葵。神经内科会诊建议以15 mg/kg的剂量静脉注射苯妥英钠（根据体重总量为1300 mg）。考虑到与血清中高苯妥英钠浓度和快速输注相关的不良反应（例如：低血压、共济失调、恶心、呕吐、呼吸暂停、眼球震颤），患者年龄、房颤与共济失调病史，并且苯妥英钠对于该患者并不用于癫痫治疗这一事实，临床药师建议将1300 mg分为2次650 mg，间隔4小时，均以25 mg/min的速率输注；该建议被采纳。在第一次注射后，患者的疼痛自我评分从12/10下降到2 / 10，而在完成第二次注射后则降至1 / 10。在两次注射期间通过遥测技术每五分钟监测一次患者的血压和心率。未发现不良事件。


结论：苯妥英钠15 mg/kg分两次相隔4个小时静脉注射治疗顽固性TN急性加重是安全有效的。

学习了,感谢分享!

学习学习

谢谢分享。

学习了，

苯妥英钠15 mg/kg分两次相隔4个小时静脉注射治疗顽固性TN急性加重是安全有效的。
在国内还没有这样的尝试吧？ 而且顽固性TN在国内是不是也很少见的

冯玄 发表于 2012-2-22  11:18
苯妥英钠15 mg/kg分两次相隔4个小时静脉注射治疗顽固性TN急性加重是安全有效的。
在国内还没有这样的尝试 ...

是的，顽固性TN在国内也有报道，病例数不多，我就曾经遇到过一例，使用多种药物包括卡马西平等均无效，最后是用上了盐酸哌替啶。

大张药师 发表于 2012-2-22  15:21
是的，顽固性TN在国内也有报道，病例数不多，我就曾经遇到过一例，使用多种药物包括卡马西平等均无效，最 ...

那苯妥英钠15 mg/kg分两次相隔4个小时静脉注射可否在国内尝试？会不会有基因的原因影响？

请问老师，三叉神经痛用卡马西平片0.1g,tid,联合苯妥英钠片0.1g,tid合理吗？我看说明书药物相互作用中，苯妥英钠片会降低卡马西平片的浓度