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谢谢大家的热心回复,但是总觉得还没完全回答我的问题。于是又去搜文献,总算找到一篇还比较对症的,和大家共享。
所谓封闭疗法,通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和局部麻醉药品混合成封闭液注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内等处都可以进行封闭注射。所用的强的松龙,还有同类药物地塞米松、倍他米松等,属于激素类。所用的局部麻醉药品有盐酸普鲁卡因和盐酸利多卡因。由于盐酸普鲁卡因需要皮试,为防止过敏反应,故临床常用同类药品盐酸利多卡因。
骨科医生每天要和疼痛病患者打交道,他们用封闭疗法治疗肩周炎、网球肘、腱鞘炎、骨质增生、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等各种疼痛病症,它们的发病机理不完全一样,但有共同的病理变化及软组织损伤和无菌性炎症。主要是利用其封闭液的抗炎镇痛作用,改善毛细血管的通透性,抑制炎症反应,减轻致病因子对机体的损害。
外科门诊应用封闭疗法,一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7~IOd,一般连续不超过3~4次。如需继续注射,间隔时间很长,所用的剂量也很小,因此不会引起成瘾性和依赖性。但打“封闭针”时疼痛明显,这是患者不愿意接受的主要原因;以后的l~2d,局部疼痛可能略有加重,这些与药品刺激、局部压力增高有关,很快就会消失。近几年,新药“德宝松”因其注射液颗粒微小而刺激性小、药力作用持久、效果好,已在临床推广使用,但费用略高是其不足。
在注射药物过程中若发现神经支配区麻木、触电感或反射痛,应考虑注入神经内的可能性,须立即改变进针方向或停止注射。此现象的发生与痛点封闭部位不准确有关,故建议不在接近主要神经干的穴位注射药物。尤其不能注射有刺激性的药物。在做穴位注射时,需按穴位注射的要求,选位正确,进针后等待患者有酸、麻、胀感时才注入药物。 |
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