征求各位老师意见

我们做了一份关于COPD的监护内容和流程的资料，发上来，请各位老师提出宝贵意见，谢谢！！！

怎么没人给意见啊？真没面子！

感谢提供原创内容已奖励50积分。

COPD[1].rar
1.层次比较混乱，病史摘要起什么作用，如果是个案分析与“COPD药学监护实践与探讨”题目不符。
2.重点不突出，通过个案分析去总结“COPD用药监护的基本流程”，肯定存在问题。
3.COPD用药监护的基本流程 层次比较混乱，像通用“用药监护的基本流程”。
用药前。了解患者基础疾病和所用药物对各脏器及基础病的影响，做好相应的监测工作，避免用药损害的出现。了解患者肝肾功能情况，选择合适的药物尤其是抗菌药物根据肌酐清除率调整用药剂量，较少药物对肝肾的影响。患者用药教育，使患者对所用药物有所了解，尤其掌握吸入剂正确使用方法。
用药中：药师应密切观察患者用药后的反应，出现异常情况应判断是疾病变化还是药物不良反应，一旦出现药物不良反应及时发现并采取措施。
出院后安全用药指导：做好出院带药医嘱工作并做好出院后的随访及用药宣教，保持患者良好的依从性。

药学监护实践的目的是生存质量，应补充：
健康教育内容，重点如何通过关注生活和用药注意点、依从性问题，减少COPD住院频率等方面内容。
Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronicobstructive pulmoary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med, 2007, 176(6): 532- 555.

Fabbri LM, Boschetto P, Mapp CE. COPD Guidelines:the important thing is not to stop questioning. Am J Respir Crit Care Med, 2007, 176(6): 527- 528.

Rabe KF, BeghéB, Luppi F, et al. Update in chronic obstructive pulmonary disease 2006. Am J Respir Crit Care Med,2007, 175(12): 1222- 1232.

题目是“药学监护”，文中并没有“监护”的内容。文章除了医师病情记录和实验室检查可以参考以外，其他只是一些不联系实际的理论，有点空洞。
    我认为，“药学监护”在了解病情的基础上，关注用药前、用药中、用药后来进行“监护”
    用药前 药师应该从理论上分析用药方案，明确指出方案的合理性、可能有效性和风险性；
    用药中  关注药物疗效（包括临床症状、实验室检查、患者的自我感受的主诉等）、ADR、患者的依从性，并进行正确使用药物指导、药食相互作用和其他有关健康宣教；
     用药后（药物治疗结束后） 进行药物治疗整过程的评价，包括有效性、安全性、患者依从性、经济性，认真做详细的记录和小结，以便患者今后再就诊提供参考。

既然想以一个病例来扩展谈COPD的药学监护，那么似乎应该谈一谈在这个患者的诊治过程中临床药师的作用，然后进行归纳总结，建立一个自己认为合理的流程。
我也在写这方面的心得体会，在你这学到了很多，非常感谢！