拜阿斯匹林早上服用好，还是晚上服用好？

我们医院都是关照病人晚上服药。但也要注意小剂量的阿司匹林引起的出血，我在几年前就遇到过一个病人使用75mg，qd，po，几天后出现血尿，后经停用阿司匹林，使用止血敏、抗血纤、安络血治疗后康复。

原帖由 YJ大小孩 于 2008-10-9  14:15 发表
原则上是餐后服用吧，因为这个药对胃的伤害比较大。

一般用于抗血栓的阿司匹林是肠溶片较多，肠溶阿司匹林空腹服用的效果比较好。
如果饭后服用，由于食物占据的胃肠的空间，从而使胃排空的时间大大增加，并且使胃肠道的PH有所改变，影响肠溶片的溶出，从而进一步影响其药物的吸收，进而影响疗效。

早上服效果好，晚上服副作用小！！

一般都是早晨吃，但是也有人有高血压的病人说晚上吃，好像两种方式。


    至于什么时间吃呢？如果阿司匹林制剂很好的话不是十分重要，但是有两个说法，有的人主张饭前吃，为什么呢？因为阿司匹林是肠溶的，饭前吃很快就经过胃跑到肠子里去了，饭后吃，在胃里的时间长。但是更多的病人认为晚上吃，为什么晚上吃呢？说夜里面血液粘稠度高，并且心脑血管疾病早上起来发病率高，大家看脑卒中、心肌梗死都是早上6点到10点发病率高，晚上吃能够预防血液粘稠度增高，我觉得这都不是十分重要的，因为阿司匹林一旦吃下去以后，一个礼拜后血药浓度就达到一个平衡，只要按时吃就行。

看过一份资料说根据时间药动力学，阿司匹林晚上7点服用半衰期能达到12h，早上7点服用则半衰期只有3—5h 。

http://www.clinphar.cn/thread-15106-1-1.html
大家是否认同这个说法？

版主是个有心人！！！

阿司匹林对血小板的作用主要是使血小板的环氧合酶乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的移植作用；因此，只要有足够数量的血小板被乙酰化，血液动力学就可以维持相对稳定。所以我认为什么时候服用都是可以的，关键在于长期、定时服用。此外还要考虑患者的用药依从性，大多数服用阿司匹林的患者几乎都在同时服用降压药，而降压药几乎都是清晨起床时服用，所以，建议患者阿司匹林同降压药同时服用。
前几天听了首都医科大学李教授的课，她也是这种观点。

应该是晚上服好，但现在很多医生都是让患者早上服的，可能是考虑依从性问题。

有许多资料显示，阿司匹林无论是剂量多大多小，长期服用都存在内脏器官的隐性的、慢性的出血，有的甚至导致严重的贫血。并且有一个说法：说：因拜阿司匹林是按照欧州人种的药物代谢而设定的，而他们因人种与我们亚州人种的药物代谢酶存在差异，临床试验客观上存在着不完全的确定性。而亚州人种个子较小体重低于欧州人，服用也应有所不同。所以我认为不必完全按照国外的标准执行，而因根据自己的情况来定。