关于头孢类皮试问题

1、《新编药物学》上，有关于头孢类药物皮试液的推荐浓度，可供借鉴！
2、从法律上讲，这“应当”也就是要求“必须”，我个人认为这种情况下，还是“应当”做皮试的
3、做与不做，至少医院应该制定一个统一的标准，这个问题不能在院内的临床工作中推来推去！

1.关于标准，教科书之类的标准，是不能作为证据采信的，出了问题上法庭是没有用的。而药典则不同，那可是国家标准。
2.“应当”和“必须”在法律上所承担的责任是不一样的，是“应当”做，不错，可头孢皮试液的标准没有，想做皮试，拿什么做？最多是拿青霉素的皮试液做，但上法庭，这个青霉素皮试结果能减轻“应当”程度的责任吗？我认为不能。有该药的法定的皮试液配置标准，说明书又说“应当”，那就做。否则，就不做。上法庭也有得说，没有标准，所以无法做相关皮试。
3.完全同意，但必须有人去推动。我们医院就在药事委员会会议上就这个问题进行了几次激烈地讨论，最终通过了相关规定。
4.另外，大家医院里对口服的头孢类是如何规定的？难道也要做皮试吗？我想，基本上是不做的，那为什么静脉注射的就要做呢？有道理吗？

谢谢各位，特别是“同温层”分析得很精彩。用词精确。在头孢得说明书上，确实没有“必须皮试”，都是用的“需”、“应”。关于头孢皮试液的配制也确实没有国家统一标准。那么遇到说明书上写“需”皮试的品种而没有配制方法就不做皮试吗？说明书上的皮试配制方法算不算法律依据呢？

说明书上的皮试液配制方法当然是法律依据，但是，该标准只适用于该说明书所确指的该厂家生产的这一种药品，有时甚至狭窄到该厂生产的该规格的药品，不能拿来当作普遍的标准。

关于“需”做皮试的品种，如果没有配制方法，最佳的方案就是由医院直接淘汰该药品，因为这的确使得医院陷入两难的境地，目前还没有哪种“需”“应”做皮试的头孢有效到无可替代的地步，而好些头孢的说明书是没有“需”、“应”做皮试的规定的。其次的方法，就是限制使用范围，对过敏体质的病人尽量选用其它药品，头孢类的选择范围还是比较大的。再其次的方法就是做青霉素皮试，个人认为这基本上是糊弄患者用的。

谢谢！听君一席话，受益非常多。

原则上是药局配制还是护士配制？

法律：“需”、“应当”就是要做，否则就是失职。若是“最好在注射前做皮肤敏感实验”，出了事可能责任轻些，但也非打板子不可。现在药品生产厂家精者呢（这是好事），既担心要求皮试影响销量，又担心负责任。个人认为作为医疗机构管理层，要把相关问题在内部形成规定，不要把责任与判断推给下面的具体人员。

与17楼看法相同，“需”、“应当”就是要做皮试；另在《新编药物学》中提示，应用头孢菌素时注意：头孢类产品说明书中规定用前皮试，应参照执行。皮试液参考浓度300ug/ml，皮试结果判断按青霉素皮试的规定；发生过敏性休克可参照青霉素休克同样处理。

我院还在为这个头孢皮试问题在讨论，多谢同温层老师的精妙的见解，谢

一个老而现实的问题！