大家讨论一下：如何理解临床常说的“长期用药”“大剂量用药”？

讨论一下：我们常说的“长期用药”、“大剂量用药”会怎样怎样，大家是如何理解“长期用药”的？多长时间才算长期？多大剂量才算“大剂量”？

这个问题好！值得讨论！

过度治疗（过度用药）是指医生给患者的治疗超过了疾病所需要的治疗,如药物剂量用得过大（大剂量用药），药物品种用得过多，治疗“档次”超标，治疗时间延长（长期用药）等。由于没有掌握好治疗的“适度”，往往会导致不同程度的不良后果如ADR与ADE或药源性疾病。
长期用药应该是指超药品说明书或诊疗常规、指南或共识等规定的疗程用药。
大剂量用药应该是指药品说明书或诊疗常规、指南或共识等规定的剂量上限，甚至超上限用药。大剂量用药可能是合理的如有机磷中毒用阿托品注射液，但多数情况是存在过度治疗。
此外，必须了解个体化用药与大剂量用药、长期用药是否存在循证医药学证据。无循证医药学证据大剂量用药、长期用药应该是过度治疗。
多大剂量才算“大剂量”？不同的药品用量与安全度不一样，无法回答具体的剂量。
多长时间才算长期？不同的治疗方案的治疗时间不一样，无法回答具体的时间。
或许是医疗纠纷起诉书经常出现这样的语言，可以举例反驳
医务人员过度用药问题相当突出，过度用药成为保护医疗好借口。

具体问题具体分析！！！

我理解的“大剂量用药”是指治疗量上限或接近上限 / 略超过上限（如大剂量青霉素治疗颅内感染）的用药剂量。一般药品说明书都有治疗用药范围，所以这个“大剂量”容易心里有数。“长期用药”似乎就很抽象，不好解释了。高血压、糖尿病等慢性疾病须终生服药，长期用药容易理解，但是长期是多少年？服用1年降压药算不算“长期用药”？而对于无须终生服药治疗的疾病，例如甲亢，一般用药治疗时间为2年左右，用药期间算不算“长期用药”？真正要回答好这个问题似乎挺难～～

身处用药过度的社会
    我们已经变成一个用药过度的社会，玛西娅·安吉尔在《制药业的真相》一书中写道：医生被制药公司灌输得太多了，他们被教育的唯一内容就是开处方。而且，大多数医生感到时间有限，通常会很快开处方。患者也被制药公司的广告进行了很好的教育。经过教育后，他们认为，如果病人离开医生办公室的时候没有得到处方，那就是医生没有尽到职责。结果就是许多本来可以用其他更好的方式治病的人却都选择了吃药。
    《制药业的真相》是对整个制药业的揭露，批判性的一本书，从药品价格过于高昂和差价过大开始，创新药物太少、FDA过于听从所监管的行业的话；伪装成教育和研究的推广活动等，都一一进行了揭露，总之是制药公司影响过于强大。制药业最初的崇高目标是为人类研发和生产有用的新药，但该行业过去20多年来的发展却与其初衷渐行渐远。玛西娅·安吉尔认为，现在制药公司变成一个卖药市场营销机器，所销售的药物的疗效令人生疑。制药业利用它的财富和权力去影响任何一个可能阻碍它的机构，包括美国议会、食品与药物管理局、学术医学中心以及医生。
    最后，作者呼吁，制药业和医疗行业都需要进行彻底的改革，议会和FDA应当铭记它们的使命是为公众服务的，而不是做制药公司的帮凶。

希望看看
《疾病发明者：现代医疗产业如何让你没病“生病”》[德]耶尔格·布勒希著 南海出版社2006年6月

《制药业的真相：一个2000亿美元的行业如何欺骗了我们》[美]玛西娅·安吉尔著  北京师范大学出版社2006年5月

《致命的药物》[美]托马斯·J·穆尔著  中国水利水电出版社2006年3月

《保护公众健康：美国食品药品百年监管历程》[美]菲利普·希尔茨著  中国水利水电出版社2006年1月

谢谢版主详细分析研究,很收益!
“长期用药”、“大剂量用药”存在滥用和不合理问题?如何区分呢?怎样监测预警呢?

这样的问题碰到太多了。记得有位斑竹评论：“医师关注得更多的是经济，其次是治疗，最后是安全。药师关注的首先是安全，其次是经济，然后是治疗！”一味地说服不是解决问题的办法，也许有些许事故出现再提出来，医师就听进去了！从不良反应着手解释，以事实作为基础，更有效果！

这个问题没有注意过，同意反冲力的说法。