流感病人，头孢曲松钠+炎琥宁 合格吗

我院门诊经常出现这样的处方：０.９％氯化钠２５０ml
　　　　　　　　　　　　　　头孢曲松钠　　　２.０
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１/日静点
　　　　　　　　　　　　　　５％葡萄糖２５０ml
　　　　　　　　　　　　　　炎琥宁　　１６０mg
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１/日静点
因是流感病人，我们建议做血常规检查，确定什么感染，要是只是病毒感染，就没必要用抗菌药物．再说真的是流感，也没必要用三代的药．医生是怎么回复的：头孢曲松钠效果好，至于是否是什么感染都不要紧，联合用药效果也不错．难道真的是这样吗？

经验来讲感冒大多是病毒引起，但继发的感染常为细菌感染，或混合感染。单纯感冒如喷嚏、鼻涕等卡他症状可以不用抗生素，但继发感染怎能不用？感冒后继发的呼吸道感染不用抗生素用什么呢？

现在的医生都这么用，没办法管

根据病人的病历和检查结果看是否合理，有没有基础病，如果是呼吸道疾病的老患者，那多数要用，不过头孢曲枪钠的用法也不对，应一日多次给药。

1.按照处方管理办法，此处方书写有问题，为一不合格处方：
                            “０.９％氯化钠２５０ml
　　　　　　　　　　　　　　头孢曲松钠　　　２.０
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１/日静点
　　　　　　　　　　　　　　５％葡萄糖２５０ml
　　　　　　　　　　　　　　炎琥宁　　１６０mg
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１/日静点”中，“０.９％氯化钠”应为“０.９％氯化钠注射液”，头孢曲松未写明剂型，只能根据后面的用法才知道是针剂。当然，此药又很特殊，正好没有口服品种。５％葡萄糖和炎琥宁也是未写明剂型。
2.4楼说头孢曲松1日1次的用法不对。对头孢类，由于半衰期很短，绝大多数需要1日多次用药。但头孢曲松是头孢类中半衰期（7~8小时）最长的品种，1日1次或1日2次用药均可。
3.对于门诊病人，绝大部分医生都是凭经验用药。处方是既有抗细菌感染的药物，又有抗病毒感染的药物，双管齐下，大包围，保险！这也是每个医院司空见惯的事。

1.处方书写有不完善的地方，应该写明药物的剂型，最好标明滴速；
2.同意5楼意见，头孢曲松半衰期较长，轻中度感染可每日给药一次，严重感染可加至每日2次；
3.倘若诊断仅为“流感”，确实无使用头孢曲松的指征。属不合理用药。
此类问题，hlhlyc药师可通过处方点评的方式提醒管理层注意。

这类处方应当放行。

否则很难开展工作，我们现阶段主要是减少错误处方。

这种由于医疗环境所致的处方目前无法由药师单方面进行控制。

再说我们也无法说明该名患者是否合并细菌感染，就是没有合并细菌感染医生也可以用来预防继发感染。

目前处方点评是三个合理为主，处方点评也要适度。（合理治疗、合理处方、合理解释。本人曾经发贴专门提过。）

这样用药哥们见多了.医师这样用药基本对应适应症和抗菌谱.只是头孢曲松、炎琥宁高级了点,头孢拉定、利巴韦林就OK了!话说回来，碰到这样的非原则性用药不当，我们也不必太认真，毕竟药师和医师的合作需要双方的诚意！

经验来讲感冒大多是病毒引起，但继发的感染常为细菌感染，或混合感染。单纯感冒如喷嚏、鼻涕等卡他症状可以不用抗生素，但继发感染怎能不用？感冒后继发的呼吸道感染不用抗生素用什么呢？

6楼的意见很对，流感没有用抗菌药物的指征。流感与上呼吸道感染应该不一样的。上呼吸道感染可能需要用到抗菌药，但是流感是不用用到抗菌药物的，除非是流感后继发细菌感染！