应用坎地沙坦对于血压升高的急性脑卒中病人有害

对于急性脑卒中且血压较高的病人，应用坎地沙坦没有任何帮助，且事实上是有害的。这一SCAST研究的发现同时发表于《柳叶刀》在线版和洛杉矶国际卒中会议。该研究作者为挪威奥斯陆大学Ullevål医院的Else Charlotte Sandset博士、Eivind Berge博士及其同事。

在急性脑卒中时处理高血压的最佳方法仍是未知的，目前的做法是此时接受高血压状态。坎地沙坦属于血管紧张素受体抑制剂，用于降低血压，作者们研究了该药物对处于急性脑卒中病人的作用。

大于等于18岁、患急性脑卒中且收缩压大于140 mm Hg的病人接受坎地沙坦(1017例)或安慰剂(1012例)治疗7天。在7天的治疗中，接受坎地沙坦治疗病人的血压明显降低(坎地沙坦组 147/82 mm Hg，安慰剂组152/84 mm Hg)。但是在6个月的随访中，两组因心血管疾病死亡、卒中或发生心脏事件的风险没有明显差异。分析表明，坎地沙坦组病人的预后可能更差，尽管此发现没有显著统计学差异。所有预设的亚组、所有2级终点的结果同样如此。坎地沙坦组病人出现低血压症状(坎地沙坦组9例，对照组5例)和肾功能衰竭(坎地沙坦组18例，对照组5例)更多。作者们还对这些发现做了荟萃分析，结果进一步证实坎地沙坦没有益处。

作者们说：“我们的研究结果表明，对于急性脑卒中伴血压升高的病人，血管紧张素受体抑制剂坎地沙坦的降压作用没有益处。其他的试验在进行中，但目前看来，急性脑卒中时的常规降压治疗并没有帮助。”

澳大利亚西澳大学和皇家珀斯医院的Graeme J Hankey教授在对该文章的评论到，“SCAST的结论，及其此前其他10个在急性脑卒中时降低血压的试验，表明对于急性脑卒中病人，使用药物降低血压对功能预后并无益处，……因此，医生们在日常实践中，应避免在急性脑卒中前两周使用降压药物。”

他又补充到，仍不能确定急性脑卒中时其他降压策略是否对预后有益，同文章作者们一样，他也在等待其他进行中的试验，以获取更多证据。

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