8类人最易随便停药：不知高血压需终身服药

8类人最易随便停药：不知高血压需终身服药
  2010年12月30日11:01  家庭用药
　　王继光   上海市高血压研究所

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师

　　高血压本身并不可怕，可怕的是它引起的一些并发症。据调查，高血压病到了后期，70%的患者会发生脑卒中(中风)，20%的患者会合并心脏疾病，包括冠心病等，10%会有肾脏疾病如肾功能衰竭甚至尿毒症。因此，有人称高血压病是“无形的杀手”。

　　90%以上的原发性高血压病因不明，至今不能根治，所以高血压一旦确诊并需要服药，就得终身服药。

　　随意停服降压药的大致有以下几种情况：

　　1.不知道高血压需要终身服药

　　有的患者以为高血压经过治疗后可以“痊愈”，完全不知道高血压需要终身治疗。当然，随着对高血压病因与发病机制的研究，已找到一些有效控制血压的办法，但是迄今为止，高血压仍不能彻底根治或治愈。

　　【点评】  血压水平是人体神经内分泌调节系统与心脏、血管系统相互作用，综合平衡的结果。当血压升高时会带来非常严重的心血管疾病风险，因此，患者需要长期坚持服药，才能控制血压，降低发生中风、心肌梗死等疾病的风险。

　　2.工作繁忙，经常忘记服降压药

　　“上班族”高血压患者，特别是人到中年的职场精英骨干，整天忙忙碌碌，压力大，根本无暇顾及自己的健康，以致经常忘记服降压药而被动停药。

　　【点评】  患者需要提高对降压治疗重要性的认识，尽可能坚持每天早上洗漱后服用长效降压药(每天服用1次，可以控制24小时血压)。这样，患者不需要把药物带到工作场所，也不会因为工作太专心、繁忙而忘记服药。

　　3.无头晕、头痛等不适，自认为高血压好转而停药

　　大多数高血压患者没有明显不适感，只有在血压非常高时才会有头晕、头痛等症状。有些患者误认为没有症状血压高一点没关系，或高血压已好转，因此擅自停服降压药。

　　【点评】  事实上，高血压所带来的风险大多是在没有任何临床症状下发生的。平时即使没有任何症状，患者也不可随意停药，而应定期在家中测量血压，根据所测得的血压水平，与诊治医生进行讨论，再由医生决定是否需要调整降压药的剂量或停药。

　　4.自认为体育锻炼可降低血压，无需再服药

　　定期体育锻炼的确有助于降低血压，特别是那些经常达到出汗状态的体育运动。一些人误以为自己天天参加体育锻炼，就可以不服降压药了。

　　【点评】  体育锻炼的降压作用非常有限，而且往往缺乏长期性。即使参加了体育锻炼，血压暂时恢复到正常也不能擅自停药。而必须经过专业医师评估后，由医师决定是否有必要调整降压药剂量甚至停药。

　　5.认为“是药三分毒”，尽量不吃或少吃降压药

　　有的人认为“是药三分毒”，降压药能不吃尽量不吃，必须吃则尽量少吃。其实，由国家批准上市销售的各种化学药品，都通过了完整的有效性与安全性评估。因此，在推荐使用剂量范围之内，这些药物通常非常安全，即使长期甚至终身服用也不会对人体产生伤害。

　　【点评】  科学研究证实，降压药可以有效降低血压，显著降低中风与心肌梗死等严重心脑血管疾病的发生风险。因此，不能因为害怕降压药的不良反应就不吃或少吃甚至拒绝服用降压药。事实上，在医生指导下服用降压药还是非常安全的。

　　6.认为年龄大了血压自然会增高，不必再服药

　　随着年龄增长，人体内的大小血管会出现程度不同的弹性功能下降(或称为动脉硬化)。通常，收缩压在中年后会持续升高，舒张压则在进入老年后因大动脉硬化而不再上升甚至有所下降。一些人想当然地认为，年龄增长血压增高是自然现象，不必服药治疗。

　　【点评】  血压水平随着年龄升高绝非必然，更不能称为自然升高，而是一种病理现象，有非常严重的后果，需要持续服用降压药控制血压，以降低心血管疾病风险。另外，通过限制钠盐摄入、加强体育锻炼等措施，可以延缓动脉硬化的进程，使动脉血管在老年期仍然富有弹性，维持正常血压。

　　7.自认为夏天血压降低，可以停药

　　夏季天气炎热，有些患者即使不吃任何降压药，血压水平也比冬春季节低一些，甚至有的患者可能血压明显低于140/90毫米汞柱。这些患者每到夏天，就“主动”停服降压药。

　　【点评】  夏季是否需要调整降压治疗方案，主要看是否有明显的低血压症状。如果有则应减小药物剂量，甚至停药。但如果只根据一天或一周的炎热天气频繁调整用药，很可能会大幅度增加血压波动性，增加心血管病风险。

　　8.服药后出现干咳、乏力、水肿等不适而停药

　　有些高血压患者在服用降压药后，出现明显的不良反应，如服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后出现刺激性干咳，服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)后出现腹泻等肠道功能紊乱现象。尽管在推荐剂量范围内，这些不良反应通常少见且不严重，但有些患者仍有可能表现为不可耐受而不得不停药。

　　【点评】  患者服用降压药出现不良反应后，应在诊治医生指导下减少导致不良反应发生的药物剂量，或停服这些药物，换成其他种类的降压药。如果这些不良反应不十分严重，患者应尽可能坚持服药，有些不适感会在用药一段时间后明显缓解，甚至消失。

好好学习学习