二羟丙茶碱、多索茶碱与氨茶碱的区别

在网上查到资料，二羟丙茶碱对心脏的兴奋作用仅为茶碱的1/10-20。

多索茶碱松弛平滑肌的作用比氨茶碱强10-15倍，较少引起中枢、胃肠道、心血管系统的不良反应。

那么原因是什么呢？请大家讨论

氨茶碱、多索茶碱与二羟丙茶碱的大致比较
氨茶碱：抑制磷酸二酯酶，使环磷酸腺苷(cAMP)的水解速度减慢，升高组织中cAMP/cGMP(环一磷酸鸟苷)比值。其药理作用主要来自茶碱，表现为：(1)松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌。对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。(2)增加心排血量，扩张入球和出球肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子，具有利尿作用。(3)在慢性阻塞性肺疾病时，改善膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳。茶碱加重缺氧时通气功能不全，被认为是过度增加膈肌的收缩而致膈肌疲劳的结果。

多索茶碱：可通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶发挥松弛支气管平滑肌、抑制哮喘的作用。其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10-15倍，并具有茶碱所没有的镇咳作用。本药无腺苷受体阻断作用，故与茶碱相比，较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应，但大剂量给药仍可引起血压下降等。

二羟丙茶碱注射液（喘定） 本品平喘作用与茶碱相似。心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10。对心脏和神经系统的影响较少。尤适用于伴心动过速的哮喘患者。本品能迅速被吸收，T1/2为2~2.5小时。本品主要以原形随尿排出。静脉滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀释。用于严重哮喘发作，每日1～2g加于5％葡萄糖液2000～4000ml中静滴。 2008年哮喘防治指南指出多索茶碱的作用与氨茶碱相同，但不良反应较轻。

双羟丙茶碱(商品名：喘定)的作用较弱，不良反应也较少。 [哮喘治疗相关知识参考]： 哮喘的治疗应注重强调：①积极治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。

临床上的实际效果多索茶碱远不如氨茶碱效果，只是理论而异

索茶碱无论对离体还是整体气管均有很强的扩张作用，能通过多种途径达到降低呼吸道高反应性，解除呼吸道痉挛的临床疗效：(1)能抑制多种炎症介质、细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症的发展。(2)能抑制呼吸道平滑肌细胞内磷酸二酯酶激活蛋白酶A及G，从而降低细胞内Ca2+的浓度和呼吸道张力。此外，多索茶碱松弛支气管平滑肌作用是氨茶碱的10～15倍， 而且起效快，只需30分钟，药效时间长达十二小时

二羟丙茶碱的临床效果很好。物美价廉。

学习了 但是还是不是很清楚 只知道了三者药效学的比较，具体的别的比较呢? 除了价格.......

谢谢反老师，增加知识啦。

请问反老师：二羟丙茶碱和双羟丙茶碱有区别吗？

谢谢反老师

今天我们医院一内科医生说多索茶碱的副作用较轻，院长说一样的，晚上回来查下。