查房记录

2010年12月查房记录
为了促进合理用药，按照《河南省“医疗质量万里行”合理用药专项检查》的规定，根据卫生部下发的《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用指导原则》、《中药注射剂临床使用基本原则》等文件的精神，院合理用药领导小组及处方评价小组对我院11月份归档病历及外科系统运行病历进行抽查，共抽查病历50份，抗菌药物使用率61%，使用较为合理，具体不合理情况汇总如下：
一、        抗菌药物使用方面：
（1）临床号：10010655    鼻骨骨折  未手术 wbc8.2 体温37.5
10.15—10.21处方：0.5%GS250ml + 阿奇霉素针 0.5g      奥硝唑 100ml
分析：鼻骨骨折为闭合性损伤，预防用药宜用杀菌剂如B_内酰胺类，不宜使用阿奇霉素，且疗程过长，二联使用，建议予以更正。
2）病历号：10011667  左胸外伤  wbc7.5  T 36.8  22岁
处方：
11月16日  0.9%NS100ml+头孢哌酮舒巴坦2.0g    0.3%左氧氟沙星100ml     GNS500ml+水溶性维生素30ml   5%gs250ml+参麦30ml
分析：（1）预防使用抗菌药物疗程过长达6天，患者伤口及体征均正常，且预防使用抗菌药物档次过高（2）按照卫办医政发〔2009〕38号，氟喹诺酮类药物除泌尿系统外，不作为围手术期预防用药（3）未见使用水溶性维生素和参麦针相对应的适应症，属于过度医疗。
3）病例：面部外伤，软组织损伤。
处方：0.9%NS250ml+ 美洛西林2.5mg   奥硝唑 100ml
分析：10.15日检查结果为金葡萄球菌感染，对青霉素类耐药，对头孢类敏感，美洛西林为青霉素类药物，属于选药不对，且疗程达5天之久，与奥硝唑二联使用不妥。
二、中成药注射剂使用方面：
1、11781号  上唇裂伤  4岁  
0.9%NS+灯盏花素   
分析：病程记录未见与灯盏花素相对应的适应症，灯盏花素用于中风后遗症及冠心病和心绞痛，建议使用此类药物时，辨证施药，严格掌握功能主治，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。
2、10011735左手骨折
（1）5%Gs250ml+复方丹参针（2）5%GS250ML+七叶皂苷钠针
分析：复方丹参针的功能主治为活血化瘀，理气止痛，用于冠心病心绞痛，心肌梗死属瘀血闭阻证。七叶皂苷钠针主要用于脑水肿，创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病，本品有抗炎，抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。此手术为骨科手术，在应用复方丹参针和七叶皂苷钠针时，应加以辩证选择使用。
三、药物配伍方面：
1、        头孢呋辛+地塞米松，在查房时发现此类配伍较多，由于地塞米松掩盖了P-内酰胺类药物的过敏反应，且B—内酰胺类应单独使用，建议纠正此类配伍。
2、        5%葡萄糖+维生素c+氯化钾+能量合剂，由于能量合剂及为三磷酸腺苷辅酶A胰岛素，胰岛素和维生素c及氯化钾均有配伍禁忌，建议纠正。

                       院合理用药小组
                       院处方评价小组
                        2010．12.15

还有吗，还想再多看点，多学习下！
我所在的2级医院离这个还有漫长的路要走，加油学习~

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"5%葡萄糖+维生素c+氯化钾+能量合剂，由于能量合剂及为三磷酸腺苷辅酶A胰岛素，胰岛素和维生素c及氯化钾均有配伍禁忌"，望诉理由及文献出处。

“胰岛素和维生素c及氯化钾均有配伍禁忌”。胰岛素和维生素c有配伍禁忌我知道。胰岛素和氯化钾有配伍禁忌出自何处？请指教。

病历号：10011667  左胸外伤  wbc7.5  T 36.8  22岁
处方：
11月16日  0.9%NS100ml+头孢哌酮舒巴坦2.0g    0.3%左氧氟沙星100ml     GNS500ml+水溶性维生素30ml   5%gs250ml+参麦30ml
分析：（1）预防使用抗菌药物疗程过长达6天，患者伤口及体征均正常，且预防使用抗菌药物档次过高（2）按照卫办医政发〔2009〕38号，氟喹诺酮类药物除泌尿系统外，不作为围手术期预防用药（3）未见使用水溶性维生素和参麦针相对应的适应症，属于过度医疗。

还说的过去，过度医疗帽子太大。

水溶性维生素应和无电解质的葡萄糖注射液配伍。

我们要像这样点，就不要活了

很简洁、明了。 而且很专业 值得学习和借鉴 谢谢楼主

查房记录做的很好，值得学习，我们在查房过程中也存在此类问题，中药注射剂的临床使用该如何判定合理性