慢性胃炎的非处方药选择

慢性胃炎的非处方药选择




　　□贾佩琰

　　金秋时节，白露已过，早中晚气温差异很大，人们稍不注意，旧病就很容易复发，尤其是慢性胃炎。这里我们就来谈谈慢性胃炎的病因、自我诊断和非处方药治疗方法。

　　病因  本病因尚未完全阐明，一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。（1）物理因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过硬、过冷、过于粗糙的食物，可导致胃黏膜的损伤。（2）化学性因素：长期大量服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、烟草中的尼古丁，均可破坏黏膜屏障。（3）生物因素：细菌，尤其是幽门螺旋杆菌亦可引发慢性胃炎，90%以上的慢性胃炎与此有关。（4）其他：慢性胃炎的发病随年龄而增加，心力衰竭、肝硬化合并门脉高压、营养不良都可引起慢性胃炎。

　　自我诊断  慢性胃炎缺乏能够自我判断的特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度不完全一致。大多数的患者常无症状或有不同程度的消化不良，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。严重者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别伴有黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可伴有出血。有的患者因长期嗜酒、嗜烟、喝浓茶，经常出现烧心且上腹时时隐隐作痛的症状。

　　可选用的非处方药

　　硫糖铝　本品与炎症或溃疡处的带正电荷的渗出蛋白质结合，在炎症处或溃疡面形成一层薄膜，保护炎症或溃疡处的黏膜抵御胃酸的侵袭。此外，本品还能吸附胃蛋白酶及中和胃酸。用于慢性胃炎及消化性溃疡。其剂型为片剂，应口服。

　　枸橼酸铋钾（三钾二枸橼酸铋）　又名德诺，在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层，覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。本品还能降低胃蛋白酶活性，増加黏蛋白分泌，促进前列腺素从黏膜释放，从而保护胃黏膜。另外，对幽门螺旋杆菌有杀灭作用。用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃烧灼感和反酸。其剂型为片剂，口服。

　　胶体果胶铋  又名碱式果胶酸铋钾。本品口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用。此外，本品能杀灭幽门螺旋杆菌。用于慢性胃炎。其剂型为胶囊剂，口服。

　　雷尼替丁  本品具有竞争性阻滞组胺与H2受体结合的作用，抑制胃酸作用比西咪替丁强5～12倍。用于治疗高胃酸分泌疾病（慢性胃炎）及消化性溃疡。其剂型为片剂，口服。

　　非处方中成药

　　温胃舒胶囊　主要成分为党参、附子（炙）、黄芪（炙）、肉桂、山药、肉苁蓉等，能温胃止痛，用于慢性胃炎、胃痛，口服。

　　养胃舒胶囊　主要成分为党参、陈皮、山药、玄参、北沙参、干姜等，用于慢性胃炎、胃脘灼热，口服。

　　胃舒冲剂　主要成分为苏梗、香附、香橼、佛手等，用于胃脘胀痛，慢性胃炎，口服。

　　自我药疗最佳选用

　　西药  一般慢性胃炎可以用硫糖铝片，一次1克，一日3次；如兼有腹胀、嗳气的症状，可加用多潘立酮（吗丁啉）10毫克，一天3次。

　　幽门螺旋杆菌阳性者可内服枸橼酸铋钾，成人一次0.3克，（相当于铋离子10毫克），一日3～4次，餐前半小时服用。

　　中成药  患者如愿服用中成药非处方药, 则须按中医理论根据症状辨证选用药物。

　　（1）若胃凉隐痛，空腹病重，喜温喜按，稍食痛轻，食欲不好，怕冷，吐清水，此为脾胃虚寒引起的慢性胃炎，可服用温胃舒胶囊，成人一次3粒，一日2次。

　　（2）若胃部胀痛，痛窜后背，气怒时痛更重，经常嗳气，大便不畅，此为肝气犯胃引起的慢性胃炎，可服用胃舒冲剂，开水冲服，成人一次15克，1日3次，15天为1个疗程，可服1～3个疗程。

　　药师指导与提示　慢性胃炎患者除建议选用推荐的非处方药物外，还应注意以下问题：1.尽量避免使用非甾体抗炎药、利血平、皮质激素等药物；2.一定要戒烟、戒酒、浓茶、咖啡；3.宜食消化无刺激性的食物，少吃过酸、过甜食物及饮料，进食要细嚼慢咽，吃饭定时定量；4.保持乐观情绪，制怒；5.积极査找病因，针对病因进行治疗；6.可以到医院查幽门螺旋杆菌，以便对症用药；7.经常出现上腹部规律性疼痛（饥饿时或进餐后）应去医院就医；8.出现贫血症状如面色苍白、无力，应去医院就医。

　　健康贴士

　　诱发慢性胃炎的药物有哪些？

　　对胃黏膜有刺激或损伤黏膜屏障的药物有：阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、强的松、红霉素、甲硝唑、氯化铵、维生素C及抗肿瘤药，这些药物一方面可诱发慢性胃炎，另一方面还可使本病情加重，不利于治疗。

　　慢性胃炎为何时好时坏？

　　许多慢性胃炎病人病情时好时坏，反复发作，其原因如下：首先是未从病因治疗，如与幽门螺旋杆菌感染有关的胃炎，若不根治幽门螺旋杆菌，则胃炎难治愈；其次是病变程度较重，如慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎，多数能痊愈，而萎缩性胃炎则治愈较为困难；第三是治疗不彻底，一些病人没有坚持症状缓解后的维持治疗，故当遇到不良刺激时，病情就会复发；第四是不重视养生保健，症状缓解后在生活上就放松规律性，饮食无常、冷热不均、嗜酒烟、嗜辛辣食物等，从而使胃黏膜炎症复发。