第四军医大学西京医院：器官移植专业培训大纲及时间安排

临床药师专业培训大纲及时间安排－器官移植专业
课堂授课：8月3日下午2：30～6：30   
8月17日下午2：30～6：30
授课地点：临床药师办公室
授课人员：器官移植临床医师
【教学内容】
第一章 器官移植概论
1 移植的概念与分类
2 器官移植的发展与现状
3 器官移植与诺贝尔奖
4 我国移植外科的发展与特点
第二章 供者与受者
1 供者的免疫学、非免疫学和社会学选择
2 活体供者、尸体供者的种类及其免疫学特点
3 器官移植的适应症、禁忌症与手术时机
4 术前准备及预处理
5受者移植术后的特殊问题
第三章 移植免疫和组织相容性配型
1 移植抗原和移植免疫反应：人类主要组织相容性复合物HLA；次要组织相容性抗原；同种移植免疫反应；组织相容性配型在器官移植中的应用
2 组织配型技术：HLA血清学分型技术；移植前的抗体检查和交叉配型
3 聚合酶链反应技术在HLA基因分型中的应用：聚合酶链反应的基本原理和特点；聚合酶链反应的基本操作方法；PCR-DNA分型技术；血清学配型与DNA配型的选择

课堂授课：10月12日下午2：30～4：30
授课地点：临床药师办公室
授课人员：器官移植临床医师
【教学内容】
第四章 排斥反应
1 排斥反应的免疫学基础：免疫反应概论；移植免疫反应；参与排斥反应的免疫病理学因素的作用与表现
2 同种移植排斥反应的病理形态学：概述；超急性排斥反应；加速性排斥反应；急性排斥反应；慢性排斥反应
3 排斥反应的病理诊断技术
4 排斥反应中重要的鉴别诊断：移植肾排斥反应的鉴别诊断；移植肝排斥反应的鉴别诊断；移植心排斥反应的鉴别诊断；移植肺排斥反应的鉴别诊断
5 排斥反应的预防免疫学：组织配型；淋巴细胞毒交叉配合试验；减少移植物的免疫原性；造成免疫耐受的方法。

课堂授课：10月12日下午4：45～6：45
          10月19日下午2：30～6：30   
授课地点：临床药师办公室
授课人员：器官移植临床药师
【教学内容】
第五章 免疫抑制
1 免疫抑制概述：免疫抑制概念；免疫抑制措施及药物分类
2 常规免疫抑制药物及免疫抑制措施：
（1）特异性T淋巴细胞抑制剂：环孢素A（CsA），FK506（Prograf），RS-61443（Cellcept）
（2）抗代谢药物：硫唑嘌呤（Aza）等
（3）烷基化药物：环磷酰胺等
（4）皮质类固醇：泼尼松，甲泼尼龙，泼尼松龙
（5）生物制剂：抗淋巴细胞球蛋白（ALG），抗胸腺细胞球蛋白（ATG），单克隆抗体OKT3
（6）其他免疫抑制措施：离子射线，手术，术前输血
3 免疫抑制剂的合理使用
（1）诱导治疗中免疫抑制剂的合理使用；
（2）抗排斥治疗中免疫抑制剂的合理使用；
（3）维持治疗中免疫抑制剂的合理使用；
（4）各种器官移植术后免疫抑制剂治疗方案；
4 免疫抑制剂的副作用：感染；肿瘤；骨髓抑制；肾及泌尿生殖系统副作用；心血管及呼吸系统副作用；消化道副作用；神经系统副作用；骨及肌肉副作用；内分泌及营养代谢的改变；其他副作用
5 新的免疫抑制剂：雷帕霉素（RPM），布喹那（BQR），15-Deoxyspergualin（DSG），咪唑立宾（MZB），来氟米特（HWA486），新单克隆抗体，前列腺素E1
第六章 移植术后感染
1 器官移植感染的特点：感染的原因；移植术前后感染的临床特征及预防
2 移植受者常见感染及药物治疗：细菌感染；病毒感染；真菌感染；寄生虫感染

课堂授课：11月2日下午2：30～6：30
          11月16日下午2：30～6：30
授课地点：临床药师办公室
授课人员：器官移植临床医师
【教学内容】
第七章 心脏移植
1 心移植发展概况
2 心移植的适应症、禁忌症及术前准备
心移植手术的适应症有：心肌疾病（包括扩张型心肌病，克山病，肥厚型梗阻型心肌病，心内膜弹力纤维增生症，各类心肌炎）、冠状动脉疾病、心移植术后发生难治的并发症、心瓣膜病、先天性心脏病、心脏肿瘤。
心移植手术的禁忌症：活动性感染、恶性肿瘤、全身性疾病、肺、肝、肾等主要器官功能低下、肺血管阻力、消化性溃疡、胰岛素依赖型糖尿病。
3 受者在心移植前的心功能维持，主要是控制心衰和抗心律失常
4 心供体的选择和处理及对心移植手术过程概述
5 心移植术后处理及常规监测检查
6 移植术后并发症及处理

课堂授课：11月30日下午2：30～6：30
          12月14日下午2：30～6：30
授课地点：临床药师办公室
授课人员：器官移植临床药师
【教学内容】
第七章 心脏移植
1 心移植的临床药物治疗：
（1）免疫抑制剂治疗方案的制定
（2）排斥反应和免疫抑制剂血药浓度监测
（3）抗感染药物治疗方案的制定

课堂授课：1月11日下午2：30～6：30
授课地点：临床药师办公室
授课人员：器官移植临床医师
【教学内容】
第八章 肝移植
1 肝移植的国内外发展概况
2 肝移植的适应症、手术时机、禁忌症及术前准备
肝移植的适应症按原发疾病可分为肝恶性肿瘤和终末期良性良性肝病（以各种类型的肝硬化为主）两类。
肝移植的禁忌症为肝癌已有明显黄疸、大量顽固性腹水或腹腔内或远处转移为肝癌。患者有明显的感染，活动性肺结核、除肝以外的生命重要器官如心、肺、肾功能不全或精神呆滞、不能控制的心理变态、酗酒者均不宜行肝移植手术。
3 肝移植手术过程概述
4 肝移植术后近期并发症及其处理及常规监测检查
肝移植术后可能发生五大并发症：腹腔内出血及血管并发症、胆道并发症、排斥反应、感染及供肝失活。
5 移植术后远期并发症及处理

课堂授课：1月18日下午2：30～6：30
授课地点：临床药师办公室
授课人员：器官移植临床医师
【教学内容】
第八章 肝移植
1 肝移植的临床药物治疗：
（1）免疫抑制剂治疗方案的制定
（2）排斥反应和免疫抑制剂血药浓度监测
（3）抗感染药物治疗方案的制定