请各位老师进来讨论一下:关于甘露醇、甘油果糖在外科、骨伤科的应用问题

请各位老师讨论一下关于甘露醇、甘油果糖在外科、骨伤科的应用问题。比如外伤导致的局部水肿、骨折、挫伤导致的水肿等是否可以使用。

有人看，没人说话，哎！

我院局部水肿使用七叶皂苷多！

我院局部水肿使用七叶皂苷多！

外科、骨伤科用产量药品基本上都属于滥用。

什么是产量药品

甘露醇有组织脱水的作用，可降低颅内压眼内压，还有渗透性利尿的作用，局部水肿和骨折挫伤引起的水肿没有适应症呀

其病理生理与治疗学的药理基础是什么？
外伤性水肿是外力使得静脉受压出现淤血引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加或某些部位淋巴液回流受阻出现淋巴水肿。与脑水肿病理生理不一样，以扩张血管、糖皮质激素、利尿剂治疗理论上都可能有效，如七叶皂苷钠能增加皮质醇类化合物的分泌，具有抗炎、抗渗出、消除肿胀、增加静脉张力，从而改善微循环的作用。但通过了解外伤性水肿病理生理及注意其具有自限性，还没有甘露醇、甘油果糖消除外伤性水肿动物模型，目前评价甘露醇、甘油果糖在外伤性水肿的作用都是经验性，没有考虑其具有自限性，因此结论不可靠，更缺乏权威循证医学证据。
通过抗炎可以消除肿胀，主观评定不够精确，一般采用肿胀度的容积法和称量法等记录，相信大家都做过药理学的药物的抗炎实验，耳廓肿胀法、小鼠足趾肿胀法，了解地塞米松、吲哚美辛对肿胀的影响。 如《国家基本药物临床应用指南》处理骨折就不用骨肽注射液、甘露醇、甘油果糖之类消肿药品，而采取非甾体抗炎药治疗：
⑴对症止痛：除外骨筋膜室综合征的情况下，可以根据疼痛程度给予哌替啶注射液 50mg im、双氯芬酸25mg tid，或布洛芬 0.2g tid，或吲哚美辛栓50mg qd 肛门塞入（注意非甾体抗炎药不但对症止痛，还通过其抗炎消除肿胀）。⑵开放性骨折在清创的同时给予抗菌药、破伤风抗毒素治疗。⑶骨盆骨折或多发性骨折可以造成失血性休克，需要抗休克治疗。

回8楼：
1、是讨论“外伤导致的局部水肿或骨折、挫伤导致的水肿；”能否用甘露醇、甘油果糖等药的问题；
2、不是名词解释-----外伤性水肿；
3、不是照抄《国家基本药物临床应用指南》的骨折处理这一章节；
我们医院的做法是有以下几种：
1、局部水肿使用七叶皂苷钠；
2、甘露醇注射液250ml+地塞米松针10mg，每天一次，静脉滴注。（这几年我们骨科每年都有医生在三甲医院进修，用以椎间盘突出症急性发作时，效果也很好。）

七叶皂甙有中药甘露醇之称，对于局部水种，脑水肿都有比较好的效果！一般局部水肿用七叶皂甙的效果比甘露醇好！