请给一个产超广谱酶的大肠唉稀菌盆腔脓肿的治疗方案?

女.39岁.盆腔脓肿.盆腔炎.白细胞1万8.中性比91%.细菌培养大肠唉稀1型.只对泰能和阿米卡星敏感,左氧中介.请给出具体的方案.

对于产ESBL的大肠杆菌可选用泰能,头霉素类或者加酶抑制剂的B-内酰胺类,但具体还得参考药敏,本病历中,可用泰能,1g Q8h,但同时要给予外科引流处理．

对于产ESBL的大肠杆菌可选用泰能,头霉素类或者加酶抑制剂的B-内酰胺类,但具体还得参考药敏,本病历中,可用泰能,1g Q8h,但同时要给予外科引流处理．

对于产ESBL的大肠杆菌可选用泰能,头霉素类或者加酶抑制剂的B-内酰胺类,但具体还得参考药敏,本病历中,可用泰能,1g Q8h,但同时要给予外科引流处理．

首先问一下是否有美罗培南的药敏结果，一般来说对泰能敏感也应对美罗培南敏感，因为一般情况下对G-杆菌来说美罗培南抗菌作用强于泰能。再者标本是什么？是否为脓性分泌物？最好有两次以上培养结果验证一下是否为同一细菌。
方案一：先用美罗培南静滴治疗，再按方案二作药敏，根据药敏结果选用抗生素；
方案二：作一下头孢米诺的药敏，如果没有头孢米诺药敏试剂或试纸，可用头孢西丁作药敏，如果敏感，说明大肠埃希菌不产AmpC酶，可用头孢米诺静滴治疗，如果耐药，则说明细菌很可能产AmpC酶，只有使用方案一治疗。
方案三：如果方案一或方案二效果不佳，可使用左氧氟沙星联合美罗培南或头孢米诺治疗。
如果上述三个方案疗效均不佳，有可能为大肠与厌氧菌混合感染，如果这样，则需要联合使用抗厌氧菌药物如甲硝唑、替硝唑或奥硝唑，（美罗培南、头孢米诺对厌氧菌均具有较强的作用，但作用强度不如甲硝唑等）。
如果脓性分泌物较多，可建议引流，尤其对合并厌氧菌感染，引流对细菌的清除有益。
联合治疗方案中一般将B内酰胺类与氨基糖苷类的联合放到最后，尽量避免使用。

分析基本全面:这个病人以前做了4次腹部手术了.现在粘连很严重的.不好在做手术了的..还有.我们做不了头孢西丁和头孢米诺.美平的药敏.并且我们医院一直还没有用美平的.引流倒是在做的.并且每天换药的.我是考虑了应该是有合并厌氧菌感染的.前期一直也+用了澳硝唑的.
今天我用的方案是:泰能 1g  q6h  (我考虑到脓肿.盆腔的分别问题.所以用的是4次)(并且要求1g滴1小时)+阿米卡星0.4    g .d(我在想0.4的量.是不是小了点哦)(要求滴45分钟)

β-内酰胺类抗菌素属于繁殖期杀菌剂，而氨基糖苷类抗菌素属于静止期杀菌剂，在理论上两者联合使用是有增强药理作用的，两者不可以混合注射是因为存在理化性质的变化使药效下降，属于配伍禁忌，建议两组输液之间可以用一组空白液体隔开使用来避免，另外两者联合使用可以增加患者肾功能的损害，所以建议注意监测。以上只代表我自己的一点看法，仅供参考。
   有时也不能完全依赖药敏试验，还是要具体结合临床用药后的转归情况。