帮助点评：选药恰当吗？谢谢！

帮助点评：选药恰当吗？谢谢！
      8个月大的小儿，诊断是肺炎，静脉滴注：
    1．输液 + 哌拉西林钠他唑巴坦0.5625
    2．输液 + 阿昔洛韦0.05

补充：据了解是这样的：有一小儿发热，到医院后诊断为肺炎，之前曾在卫生站治疗几天，静脉滴注以上两组针后回到家，发现小儿抽搐，呼吸困难，立即送回医院，抢救后无效死亡。其他不祥。

指征太少,这样点评难免肤浅

阿昔洛韦使用应慎重，见：国家药监局修订“头孢拉定、阿昔洛韦”制剂说明书http://www.clinphar.cn/viewthrea ... 2%CE%F4%C2%E5%CE%A4
哌拉西林钠他唑巴坦注意用药频次

谢谢指教！据了解是这样的：有一小儿发热，到医院后诊断为肺炎，之前曾在卫生站治疗几天，静脉滴注以上两组针后回到家，发现小儿抽搐，呼吸困难，立即送回医院，抢救后无效死亡。其他不祥。

迟发型过敏？

阿昔洛伟要慎用.

因幼儿重症肺炎病情进展快，需住院治疗才对。

既然诊断为肺炎，为何要选用抗病毒的药物，选用阿昔洛韦不当，小儿使用阿昔洛韦要慎用！！！

由于水平有限，个人是这样分析的，不知是否正确，请各位老师指教。

1．对输液 + 哌拉西林钠他唑巴坦钠针，静滴的分析：
（1）．哌拉西林钠他唑巴坦钠针说明书儿童用药说明：12岁以下儿童使用本品的安全有效性尚不清楚。所以个人认为应避免使用。
     （2）．哌拉西林钠他唑巴坦钠针说明书适应症第4点：由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的社区获得性肺炎（仅限中度）。第5点：由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的中、重度医院获得性肺炎（医院内肺炎）。注意事项第9点：现有的临床研究资料表明本品对医院内下呼吸道感染疗效不佳。所以个人认为，凭经验用药（在没有获得病原学和药敏结果前），要估计最可能的病原菌，选择适当的抗生素。虽然本品的适应症包括流感嗜血杆菌所致的社区获得性肺炎（仅限中度）和金黄色葡萄球菌所致的中、重度医院获得性肺炎（医院内肺炎），但注意事项提示现有的临床研究资料表明本品对医院内下呼吸道感染疗效不佳。并且近期最新出版的《中国国家处方集》对社区获得性肺炎、医院获得性肺炎的门诊、住院（不包括需住重症监护病房和晚发性有多重耐药病原菌危险因素者）的治疗中，首选药和次选药都不包括哌拉西林钠他唑巴坦钠针。
    （3）．综合以上2点，个人认为不应使用哌拉西林钠他唑巴坦钠针。

2．对输液 + 阿昔洛韦针，静滴的分析：
诊断为肺炎，是否有证据证明有病毒感染？是否有必要使用抗病毒药？如果有必要使用抗病毒药，使用阿昔洛韦也是不恰当的。理由以下：
（1）．2岁以下儿童应慎用阿昔洛韦，2岁以下小儿剂量尚未确定。
（2）．阿昔洛韦的适应症主要是疱疹病毒感染，利巴韦林的适应症主要是呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。如果有必要使用抗病毒药，应选用利巴韦林。
（3）．小儿抽搐，个人认为有可能是阿昔洛韦引起的不良反应。阿昔洛韦的不良反应包括下肢抽搐。

2岁以下儿童应慎用阿昔洛韦，且剂量尚未确定;
阿昔洛韦的适应症主要是疱疹病毒感染，利巴韦林的适应症主要是呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。如果有必要使用抗病毒药，应选用利巴韦林。